產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，重慶市衛(wèi)生局產(chǎn)科專家協(xié)作組秘書，產(chǎn)科教學(xué)助理，承擔(dān)婦產(chǎn)科學(xué)中英文雙語教學(xué)。
易早產(chǎn)的人群包括偏瘦的孕媽媽、嚴(yán)重營養(yǎng)不良的孕媽媽、有吸煙飲酒史或既往有多次宮腔操作史者。 胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)最常見，發(fā)生的機(jī)制主要是宮腔容積擴(kuò)張，比如雙胎、多胎、羊水過多及母體的應(yīng)激反應(yīng)，如孕婦的精神壓力、應(yīng)激過大或長期從事站立性的勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作，導(dǎo)致宮縮頻繁，宮縮過早出現(xiàn)； 還有宮頸過早成熟以及長期的腹壓增加，如孕媽媽合并慢性咳嗽，有可能腹壓的增加，會(huì)導(dǎo)致胎膜破裂以及早產(chǎn)；下生殖道的病原體，經(jīng)過宮頸逆行感染，造成陰道的內(nèi)環(huán)境或?qū)m腔感染，也可能會(huì)造成母體過早出現(xiàn)子宮收縮，從而造成早產(chǎn)； 既往有過早產(chǎn)病史，那么在本次懷孕發(fā)生早產(chǎn)的幾率要比前次妊娠是足月產(chǎn)的孕媽媽，可能會(huì)更高。
臥床對(duì)雙胎媽媽有一定的好處。但是雙胎孕媽媽在懷孕后期，子宮比單胎更大，可能會(huì)對(duì)心、肺造成壓迫，導(dǎo)致心慌、呼吸困難或下肢浮腫等。 如果孕媽媽為了降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行長期臥床，也會(huì)隨之帶來一些潛在危害，比如下肢制動(dòng)、活動(dòng)減少，造成雙側(cè)或單側(cè)的深靜脈血栓、栓塞，母體一旦栓塞脫落，可能造成肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)是非常大的。活動(dòng)的減少也會(huì)導(dǎo)致雙胎媽媽的體重增加過快。因此，適度運(yùn)動(dòng)、合理休息是至關(guān)重要的。
近年來隨著體外受精、試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)的廣泛開展，雙胎的發(fā)生率也是逐年增長。雙胎妊娠與單胎相比早產(chǎn)的發(fā)生率增加。 顧名思義，雙胎妊娠是指媽媽的子宮里邊裝有兩個(gè)胎兒同時(shí)發(fā)育，所以子宮增大的程度，羊水量的總量，子宮的容積要比單胎妊娠時(shí)增加得更加明顯，且雙胎妊娠時(shí)往往容易合并羊水過多，所以，隨著妊娠周數(shù)的進(jìn)展，宮腔的壓力會(huì)明顯增大，導(dǎo)致雙胎發(fā)生早產(chǎn)的幾率會(huì)成倍的增加，尤其是在懷孕34周之后，所以很多雙胎孕婦就建議要盡量注意休息、避免過度勞累，同時(shí)禁止妊娠晚期的性生活，避免情緒波動(dòng)，注意觀察有無陰道流液、流血等異常情況。 一旦出現(xiàn)有不規(guī)律的子宮收縮或陰道出血，甚至陰道溢液情況，建議盡快到醫(yī)院就診，與產(chǎn)科大夫及時(shí)溝通，采取適當(dāng)?shù)拇胧?，同時(shí)建議盡可能的延長妊娠周數(shù)，盡量使孕周到達(dá)或靠近37周，那么新生兒出生后，存活率、發(fā)病率、死亡率要好很多。