產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆青年委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)分會(huì)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，重慶市衛(wèi)生局產(chǎn)科專家協(xié)作組秘書，產(chǎn)科教學(xué)助理，承擔(dān)婦產(chǎn)科學(xué)中英文雙語教學(xué)。
妊娠期高血壓疾病的原因非常復(fù)雜，其病因和發(fā)病機(jī)制目前還不是特別明確。 總的來說，妊娠期高血壓疾病的病因主要是起源于胎盤，除開胎盤因素外，孕婦本身的血管因素、胎兒等多方面因素共同作用，最終導(dǎo)致了妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。 而既往的研究顯示孕婦的高齡，如：年齡大于等于35歲，既往的一些高血壓病史及家族史、多胎妊娠等都可能與妊娠期高血壓疾病的發(fā)病有關(guān)，同時(shí)研究還顯示子宮胎盤結(jié)構(gòu)的發(fā)育異常，炎癥、免疫、過度的激活以及遺傳因素，孕婦的肥胖，如體質(zhì)量指數(shù)大于等于28等，這些都是子癇前期或妊娠期高血壓疾病的高危因素。 除此外，如孕婦在孕前本身合并一些內(nèi)科疾病，如慢性高血壓、慢性腎臟疾病、糖尿病及自身免疫性疾病等，都有可能會(huì)導(dǎo)致子癇前期或妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。
妊娠晚期適量的食用紅棗不會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。但需要強(qiáng)調(diào)，紅棗比較甜，糖分相對(duì)較高，那么在妊娠晚期，如孕媽媽需要通過使用紅棗來補(bǔ)血或益氣的話，建議在補(bǔ)充紅棗的同時(shí)注意血糖的監(jiān)測(cè)。 如孕期監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)過快，胎兒增長(zhǎng)過快，或孕婦血糖控制不滿意，那么建議要適量減少或控制紅棗的攝入，同時(shí)，本身消化功能不是特別好的孕媽媽，建議也盡量少吃含糖量較高的食物。
妊娠晚期生氣，有可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。 但并非絕對(duì)導(dǎo)致早產(chǎn)，孕晚期由于孕婦本身的生理、心理情況的巨大轉(zhuǎn)變，可能會(huì)導(dǎo)致激素水平的分泌增加或胎盤、胎兒、腎上腺內(nèi)分泌軸的功能紊亂，這時(shí)如激素軸發(fā)生了紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致母體分泌較多促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素以及雌激素，從而導(dǎo)致宮頸的過早成熟，并且誘發(fā)宮縮。 所以，建議孕媽媽在妊娠晚期盡量保持心態(tài)平和，這樣不僅有益于自己的身心健康，對(duì)胎兒的發(fā)育也是大有裨益的。
易早產(chǎn)的人群包括偏瘦的孕媽媽、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的孕媽媽、有吸煙飲酒史或既往有多次宮腔操作史者。 胎膜完整的自發(fā)性早產(chǎn)最常見，發(fā)生的機(jī)制主要是宮腔容積擴(kuò)張，比如雙胎、多胎、羊水過多及母體的應(yīng)激反應(yīng)，如孕婦的精神壓力、應(yīng)激過大或長(zhǎng)期從事站立性的勞動(dòng)強(qiáng)度較大的工作，導(dǎo)致宮縮頻繁，宮縮過早出現(xiàn)； 還有宮頸過早成熟以及長(zhǎng)期的腹壓增加，如孕媽媽合并慢性咳嗽，有可能腹壓的增加，會(huì)導(dǎo)致胎膜破裂以及早產(chǎn)；下生殖道的病原體，經(jīng)過宮頸逆行感染，造成陰道的內(nèi)環(huán)境或?qū)m腔感染，也可能會(huì)造成母體過早出現(xiàn)子宮收縮，從而造成早產(chǎn)； 既往有過早產(chǎn)病史，那么在本次懷孕發(fā)生早產(chǎn)的幾率要比前次妊娠是足月產(chǎn)的孕媽媽，可能會(huì)更高。
妊娠期血壓升高主要適用于妊娠期高血壓疾病的診斷界限。建議孕媽媽在測(cè)量血壓時(shí)要使用同一手臂上臂，至少連續(xù)兩次測(cè)量，連續(xù)兩次測(cè)量時(shí)間至少要間隔6個(gè)小時(shí)以上。 如果孕媽媽在家使用的是腕式或便攜式的血壓測(cè)量，可能沒有手肘部的血壓計(jì)測(cè)量得那么準(zhǔn)確，所以，建議孕媽媽在家里進(jìn)行自我血壓測(cè)量時(shí)，盡量選擇在晨起、平靜休息、安靜的狀態(tài)下來進(jìn)行測(cè)量，一次單側(cè)的血壓測(cè)量出現(xiàn)升高也不必驚慌、焦慮，建議連續(xù)多次的測(cè)量，如連續(xù)多次測(cè)量血壓都大于等于上述范圍，建議來醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，評(píng)估血壓升高的情況。 妊娠高血壓指收縮壓大于等于140mmHg，或舒張壓大于等于90mmHg，任選其一，除開140到90mmHg，還有重度高血壓是收縮壓大于等于160mmHg，舒張壓大于等于110mmHg。