產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
錢敏，女，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，主治醫(yī)師。1999年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學。從事產(chǎn)科臨床工作10多年，擅長產(chǎn)科高危和疑難病的處理，具有豐富的臨床經(jīng)驗。
生化妊娠的原因有很多，絕大多數(shù)都是胚胎染色體異常導致的。如果反復出現(xiàn)生化妊娠，就需要進行實驗室檢查明確病因。如果想要在一定程度上預防生化妊娠，在備孕期間應注意以下幾個方面： 第一、做好孕前檢查，檢查一下女性是否有慢性疾病、婦科疾病，男方是不是有精子方面的問題； 第二、備孕期間需要調(diào)整飲食習慣，戒煙、戒酒、盡量避免刺激性飲料、食物等； 第三、備孕期間不能隨便用藥，在備孕期用藥要非常謹慎的，在特殊情況下，必須要用藥時，要聽從醫(yī)生的指導； 第四、適當?shù)倪M行體育鍛煉，通過慢跑、游泳、散步等方式來提高自己的免疫力，降低自身受到一些其他病原微生物感染的機會； 第五、改變不良的生活習慣，油炸食品盡量少吃，另外，規(guī)律作息，做到早睡早起。
前置胎盤的主要原因有以下幾個方面： 一、子宮內(nèi)膜的損傷或病變，如有過多次的人流史、子宮手術(shù)的操作史，都可引起子宮內(nèi)膜炎癥或萎縮性改變，子宮內(nèi)膜損傷后，胎盤的供血就會不足，如胎盤供血不足就會形成前置胎盤； 二、胎盤的形態(tài)和大小異常，也可能發(fā)生前置胎盤，如胎盤位置正常，但它有個小的副胎盤，副胎盤的位置有可能較低，有可能到子宮下段，接近宮頸內(nèi)口； 三、多胎妊娠，雙胎的胎盤的面積大，增大的胎盤面積延伸到子宮下段就形成前置胎盤； 四、有些少見原因，如受精卵的滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，跟不上子宮內(nèi)膜的發(fā)育，還有輔助生殖技術(shù)，由于受精卵體外培養(yǎng)和人工植入時間不同步，且本身人工植入也可誘發(fā)宮縮，導致著床在子宮的下段，增加前置胎盤發(fā)生的風險。
妊娠期糖尿病患者建議盡量吃升糖指數(shù)低、高膳食纖維、易消化的清淡食物。 建議多吃蔬菜，如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等，水果不要吃得太甜，可以吃獼猴桃、草莓、青蘋果等。蛋白質(zhì)盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、牛肉、魚類等。主食最好是選擇粗糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等做的這種面粉制的食物。 不論吃什么，但記住一點，一定要注意量的攝入。妊娠期糖尿病患者，可少吃多餐，一天可吃5~6頓。此外，在飲食上還需要注意： 1、多選擇粗糧，蔬菜能不切就不切，谷粒能夠整粒就整粒，多吃膳食纖維食物，比如芹菜、韭菜等，谷物方面盡可能用粗糧代替白米飯。 2、不建議喝飲料，尤其是含糖的碳酸飲料。 3、少油少糖，炒菜時盡量用大火，加少量水，幫助揮發(fā)一部分油。 除了飲食之外，還需要定期做好產(chǎn)前檢查。
妊娠糖尿病飲食的控制和其它糖尿病是一樣的，一般來說，妊娠期糖尿病以下的食物不建議吃： 1、一些甜品、面食、蜜餞，水果罐頭，還有就是碳酸飲料； 2、淀粉含量很高的食物也盡量少吃，如粉絲、藕粉、土豆等； 3、還要控制膽固醇含量高的食物，如動物內(nèi)臟、魚籽醬等； 4、肥肉、油炸食品也要盡量的限制。 日常飲食攝入應保證能維持患者正常的血糖水平，避免血糖波動過大，減少并發(fā)癥發(fā)生。食物的攝入要滿足母體和胎兒的需求，也不能太低。
前置胎盤是否能順產(chǎn)主要看前置胎盤的類型和出血量。 第一、完全性前置胎盤，如胎盤完全覆蓋掉宮頸內(nèi)口，這種一旦出現(xiàn)宮縮，就可能出現(xiàn)較嚴重的大量陰道流血，這種情況是不能進行順產(chǎn)的。 第二、如部分性前置胎盤，也有部分的胎盤覆蓋了宮頸內(nèi)口，出現(xiàn)宮縮也可能出現(xiàn)較大量的陰道流血，也是不主張進行順產(chǎn)。 第三、如是邊緣性前置胎盤，這時隨著子宮收縮、胎頭下降，胎頭下降后會壓住剝離出血的胎盤，然后產(chǎn)程進展又很順利，出血量又很少的話，是完全可以試產(chǎn)的，但在試產(chǎn)過程中要嚴密的監(jiān)測胎心改變和出血量。