產(chǎn)科 | 主治醫(yī)師
錢敏，女，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，產(chǎn)科，主治醫(yī)師。1999年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)。從事產(chǎn)科臨床工作10多年，擅長產(chǎn)科高危和疑難病的處理，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
孕婦前置胎盤的危害如下： 1、如果懷孕時B超發(fā)現(xiàn)有前置胎盤，它對寶寶的影響還是較大的，可能會引起胎兒早產(chǎn)，因?yàn)榉磸?fù)出血可能導(dǎo)致感染，感染就會出現(xiàn)難以控制的宮縮，造成早產(chǎn)。如果出血較多，還會引起胎兒宮內(nèi)缺氧，如沒有進(jìn)行緊急處理，易出現(xiàn)胎兒嚴(yán)重缺氧，甚至發(fā)生死胎。 2、前置胎盤對孕婦也是有影響的，如果產(chǎn)前出血較多，嚴(yán)重的會引起孕婦休克。在分娩后，胎盤植入和子宮下段的收縮乏力，也是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的重要原因。此外，出血多了也會出現(xiàn)凝血功能障礙、席漢氏綜合征，影響內(nèi)分泌等。
前置胎盤出血包括產(chǎn)前出血和產(chǎn)后出血，兩者處理的方法不同。 1、產(chǎn)前出血大多與宮縮相關(guān)，隨著胎兒生長，子宮慢慢變大，在孕晚期會出現(xiàn)生理性宮縮，導(dǎo)致胎盤和子宮壁產(chǎn)生張力和錯位，引起陰道流血。對于未足月的前置胎盤患者，如有明顯宮縮，可遵醫(yī)囑給予宮縮抑制的藥物抑制宮縮，減少出血的可能，盡量的延長孕周； 2、對于足月的前置胎盤出血，如出血量多，就要考慮適當(dāng)?shù)臅r機(jī)來終止妊娠； 3、產(chǎn)后出血往往和胎盤植入相關(guān)，如遇到產(chǎn)后出血，一般是胎盤剝離面滲血或活躍性的子宮血管在出血，可以通過手術(shù)縫扎、宮腔球囊填塞、紗條填塞、子宮動脈栓塞技術(shù)、子宮動脈結(jié)扎等方法來減少出血，嚴(yán)重時，也可以切除子宮來挽救患者的生命。
前置胎盤和低置胎盤的主要區(qū)別是胎盤下緣的位置不同。 正常的情況下，胎盤是附著在子宮前后壁、宮底或側(cè)壁。而前置胎盤是指懷孕妊娠晚期（懷孕28周以后）胎盤位置低，胎盤附著在子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。臨床上，前置胎盤是妊娠期陰道流血最常見的原因之一。低置胎盤是指胎盤附著在子宮下段，但胎盤的邊緣距離宮頸內(nèi)口還有兩厘米內(nèi)的距離，因此低置胎盤比前置胎盤的位置要稍高一些。 所以從概念上來看，前置胎盤和低置胎盤的相同點(diǎn)都在于胎盤位置都在下段，但區(qū)別是低置胎盤的位置較前置胎盤稍微高。臨床上，超聲可以明確發(fā)現(xiàn)胎盤邊緣和宮頸內(nèi)口之間的關(guān)系，幫助醫(yī)生明確胎盤的類型。
前壁胎盤和前置胎盤的區(qū)別： 正常的子宮體，胎盤附著在前壁、后壁、兩個側(cè)壁或?qū)m底都是正常的。前壁胎盤只是指它附著在子宮壁前面，它是個正常位置。但前置胎盤是指位于在子宮下段，這是異常的胎盤附著，覆蓋或達(dá)到宮頸內(nèi)口，或靠近宮頸內(nèi)口，它的位置可在前壁，也可在后壁、側(cè)壁等，但它屬于病理性妊娠。 所以，一旦發(fā)現(xiàn)前置胎盤，必須及時就診。