婦科 | 主任醫(yī)師
劉冠媛，婦科，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院。
孕婦便秘在妊娠中晚期是可以使用乳果糖口服溶液的，建議在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行購買和使用。 便秘是孕婦常見的并發(fā)癥狀之一，妊娠晚期如果發(fā)生便秘，可引起腹痛、腹脹，嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致腸梗阻，并發(fā)早產(chǎn)，甚至危及母嬰安危。若用藥不當(dāng)，可能會導(dǎo)致流產(chǎn)等嚴(yán)重不良事件。因此，解決孕婦便秘問題是十分重要的事情，大家既要積極治療，也要正確治療。 對于孕期便秘，我們首先建議進(jìn)行生活上的調(diào)整，如合理膳食，增加膳食纖維和水分的攝入，如新鮮蔬菜、水果等，適量運(yùn)動(dòng)，建立良好的排便習(xí)慣。如果生活調(diào)整不佳時(shí)，也可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用乳果糖口服溶液。乳果糖口服溶液是一種雙糖滲透性瀉藥，服用后不會被吸收入血，不會影響營養(yǎng)吸收，安全性相對較高，比較適合于妊娠中晚期便秘的患者。 目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。美羅乳果糖口服溶液的規(guī)格是10ml：5g，更適合孕婦等人群使用，通便更溫和，口感清甜，更易于接受。需要注意的是，懷孕頭3個(gè)月的孕婦應(yīng)慎用乳果糖口服溶液。妊娠中晚期孕婦建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
孕婦便秘可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇等藥物。 由于妊娠期的特殊性，孕婦便秘首先建議通過調(diào)整生活方式緩解，如果生活調(diào)整效果不佳時(shí)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物治療。選擇藥物的原則是以保證孕婦及胎兒的安全為先，常用的有滲透性瀉藥，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇；容積性瀉藥，如歐車前、麥麩等。 懷孕后，因?yàn)樵袐尩幕顒?dòng)減少，使腸道肌肉不容易推動(dòng)糞便向外運(yùn)行，而且增大的子宮也會對直腸產(chǎn)生壓迫，使糞便難以排出，因此，孕婦是便秘的高發(fā)人群之一。當(dāng)孕媽出現(xiàn)了便秘，應(yīng)首先通過合理的膳食、多飲水、運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣緩解便秘的情況。如果癥狀加重，沒有得到緩解，可以到正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。 治療孕婦便秘的藥物常用的包括滲透性瀉藥，如乳果糖口服溶液、聚乙二醇；容積性瀉藥，如歐車前、麥麩等。其中乳果糖口服溶液是一種雙糖，主要通過增加腸道滲透壓，促進(jìn)大便的排出。因?yàn)槿梭w缺乏相應(yīng)的雙糖酶，所以乳果糖很少會被吸收入血，安全性相對較高，適合于妊娠中晚期的孕婦。乳果糖口服溶液是常用的治療便秘的藥物。目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。10ml：5g的規(guī)格通便更溫和，口感清甜，更適合孕產(chǎn)婦及兒童等便秘人群使用，但是對于妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦要慎用。由于便秘的治療是一個(gè)長期的過程，孕婦及兒童的用藥也存在特殊性，建議用藥前咨詢醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下使用。
程度較輕的便秘可先通過調(diào)節(jié)生活方式緩解。如程度較重，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療。 首先，便秘患者應(yīng)先通過調(diào)節(jié)生活方式緩解，其具體措施包括合理膳食，增加膳食纖維和水分的攝入，如新鮮蔬菜、水果等；適量運(yùn)動(dòng)，避免久坐；規(guī)律作息，避免精神長期處于高壓狀態(tài)；此外，還需要建立良好的排便習(xí)慣，按時(shí)排便。 如通過生活方式調(diào)節(jié)便秘效果不佳時(shí)，可到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。治療便秘的藥物有很多，滲透性瀉藥如乳果糖口服溶液、聚乙二醇；容積性瀉藥，如歐車前、麥麩等；潤滑性瀉藥，如開塞露、甘油等。 不同的藥物有不同的適應(yīng)癥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，結(jié)合患者的自身情況具體選擇。以乳果糖口服溶液為例，它是一種滲透性瀉藥，主要通過增加腸道滲透壓，達(dá)到緩解便秘的作用，由于其不會進(jìn)入血液，安全性相對較高。 乳果糖口服溶液是常用的治療便秘的藥物。目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。10ml：5g的規(guī)格通便更溫和，口感清甜，更適合孕產(chǎn)婦及兒童等便秘人群使用，但是對于妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦要慎用。由于便秘的治療是一個(gè)長期的過程，孕婦及兒童的用藥也存在特殊性，建議用藥前咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
短期的便秘一般不會對日常生活造成困擾，而長期便秘不僅影響患者健康，還會影響著患者的正常生活。因此，很多便秘病人為了避免困擾選擇長期使用藥物緩解，尤其是長期使用含蒽醌類以及開塞露。但這類瀉藥是不能長期使用的。因?yàn)楹祯惖臑a藥如番瀉葉、大黃、決明子、蘆薈等長期使用易發(fā)生腸黑變病，而長期使用開塞露，肛門括約肌的敏感性可能會變差，會導(dǎo)致習(xí)慣性便秘。 對于患有便秘的患者，首選生活方式的調(diào)理，通過合理飲食、多飲水、定時(shí)排便等習(xí)慣改善便秘的癥狀。如果癥狀加重時(shí)，則可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性相對比較高的藥物，如乳果糖口服溶液在體內(nèi)幾乎不被吸收，達(dá)到結(jié)腸后，通過降低腸道內(nèi)PH值，提高腸道內(nèi)滲透壓增加糞便體積并促進(jìn)大腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。 乳果糖口服溶液是常用的治療便秘的藥物。目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。10ml：5g的規(guī)格通便更溫和，口感清甜，更適合孕產(chǎn)婦及兒童等便秘人群使用，但是對于妊娠3個(gè)月以內(nèi)的孕婦要慎用。由于便秘的治療是一個(gè)長期的過程，孕婦及兒童的用藥也存在特殊性，建議用藥前咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
便秘一停藥就復(fù)發(fā)主要和個(gè)人不良的生活習(xí)慣以及過早停藥有關(guān)。 便秘的發(fā)生和日常生活息息相關(guān)，如只通過藥物是無法達(dá)到根治的。因此，對于便秘患者，除遵醫(yī)囑用藥外，還要調(diào)整自己的生活習(xí)慣，包括攝入膳食纖維，多飲水，適量運(yùn)動(dòng)，改變排便習(xí)慣等。 此外，藥物使用的時(shí)間、劑量、頻率也要遵醫(yī)囑進(jìn)行，不要自行調(diào)整。比如市面上常用于治療便秘的藥物乳果糖口服溶液，它可調(diào)節(jié)結(jié)腸的生物節(jié)律，通過改變腸道滲透壓，從而達(dá)到促排便的作用。很多患者在用乳果糖后覺得自己便秘癥狀有所緩解，就自行減藥、停藥，然而這時(shí)候身體還沒來得及適應(yīng)沒有乳果糖的環(huán)境，再加上不良的生活習(xí)慣，就很容易導(dǎo)致便秘復(fù)發(fā)。所以需要有撤藥期，遵醫(yī)囑減少乳果糖的用量，讓身體逐漸適應(yīng)沒有乳果糖的環(huán)境，即便在沒有乳果糖的幫助下也可以順暢地排便。