婦科 | 主任醫(yī)師
劉冠媛,婦科,主任醫(yī)師,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院。
痛經(jīng)的癥狀由于個(gè)體差異,不同的女性的痛經(jīng)癥狀和程度區(qū)別很大。具體如下: 一、原發(fā)性痛經(jīng)是指來(lái)月經(jīng)時(shí)有無(wú)原因的小腹疼痛,疼痛多發(fā)生在下腹部和恥骨聯(lián)合的上方,嚴(yán)重者疼痛可以放射到腰部及大腿的內(nèi)側(cè)。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力、出冷汗等癥狀,甚至?xí)霈F(xiàn)休克。 二、繼發(fā)性痛經(jīng)是指先有器質(zhì)性的病變,再繼發(fā)性的出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。如子宮內(nèi)膜異位癥患者,疼痛會(huì)進(jìn)行性的加重,可能會(huì)持續(xù)1周。而有的女性疼痛不僅局限于經(jīng)期,甚至可能會(huì)出現(xiàn)性交痛或者合并其他疾病,如不孕和巧克力囊腫等。 原發(fā)性痛經(jīng)輕度的痛經(jīng)患者,平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉,保持心情的舒暢,避免進(jìn)食生冷和刺激性的食物。近期要注意防寒保暖,也可以口服藥物治療,如布洛芬、吲哚美辛、氨酚帕馬溴片等緩解疼痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)要積極的治療原發(fā)病,有炎癥要進(jìn)行消炎止痛的治療,必要時(shí)要進(jìn)行手術(shù)治療。
痛經(jīng)快速緩解疼痛可以服用布洛芬、氨酚帕馬溴片等止痛藥物。 布洛芬屬于非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶,減少前列腺素的合成,而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。但可能會(huì)誘發(fā)消化道潰瘍出血,引發(fā)哮喘,使用時(shí)要格外注意。 氨酚帕馬溴片屬于復(fù)方制劑,由解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)乙酰氨基酚和利尿劑帕馬溴兩種成分組成。對(duì)乙酰氨基酚通過(guò)提高人體對(duì)疼痛的忍耐力而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用,帕馬溴通過(guò)利尿作用緩解水潴留。兩種藥物組成的復(fù)方制劑能緩解經(jīng)前期和月經(jīng)期間的腹痛、頭痛、水腫、腫脹等經(jīng)前期綜合征不適癥狀,且不損傷胃黏膜,不影響血小板,安全性更高。 當(dāng)痛經(jīng)嚴(yán)重,出現(xiàn)出冷汗、休克、暈倒時(shí),可使用杜冷丁、嗎啡等麻醉性止疼藥,但這類(lèi)藥物容易成癮,不能長(zhǎng)期使用。 嚴(yán)重的痛經(jīng)可能是由于器質(zhì)性疾病而引起,盲目服用止痛的藥物可能會(huì)掩蓋真實(shí)的病情,耽誤疾病的最佳治療時(shí)間。因此,痛經(jīng)的女性最好去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,以便更有針對(duì)性的治療。
女性痛經(jīng)的治療方法應(yīng)該針對(duì)不同類(lèi)型痛經(jīng)的病因,選擇不同的治療方案。具體如下: 一、繼發(fā)性痛經(jīng)要治療引起痛經(jīng)的原發(fā)疾病,如給予抗炎治療和手術(shù)治療等; 二、原發(fā)性痛經(jīng)沒(méi)有生殖器的器質(zhì)性的病變,治療方法如下: (1)藥物治療??梢赃x擇前列腺素抑制劑和復(fù)方制劑,如氨酚帕馬溴片等。氨酚帕馬溴片可明顯抑制子宮內(nèi)膜前列腺素的合成,減少子宮平滑肌收縮,緩解疼痛,還可以消除經(jīng)前期出現(xiàn)的腫脹、水潴留,減少相關(guān)的腹脹。 (2)針灸治療。中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)主要是因?yàn)闅庋\(yùn)行不暢所致,治療以調(diào)整氣血為原則。針刺療法是在中醫(yī)辯證的基礎(chǔ)上,根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ?,通過(guò)對(duì)刺激經(jīng)絡(luò)穴位,使氣血沖調(diào),經(jīng)絡(luò)暢達(dá)。而艾灸可以通調(diào)經(jīng)脈,暢行氣血,緩解病痛。 (3)保持健康的生活方式。在月經(jīng)期間要注意保暖,不要著涼,注意休息,不易勞累和運(yùn)動(dòng),不要吃辛、冷、辣的食物,禁止盆浴、游泳以及同房。
緩解痛經(jīng)的常用方法如下: 一、對(duì)于原發(fā)性發(fā)性痛經(jīng)患者: (1)保持心情愉快,心情壓抑易導(dǎo)致痛經(jīng)加重; (2)注意腹部保暖,可將暖水袋放于小腹上熱敷; (3)建議臥床休息,充足的睡眠、適度的鍛煉對(duì)緩解疼痛都有幫助。 (4)可口服藥物來(lái)減輕疼痛,痛經(jīng)嚴(yán)重時(shí)甚至需要手術(shù)治療。 二、對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)患者:需同時(shí)積極治療原發(fā)疾病。臨床常用藥物如下: (1)前列腺素合成酶抑制劑,如布洛芬、酮洛芬等,通過(guò)抑制前列腺素合成,降低子宮張力和收縮力,達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。但作用時(shí)間短,不良反應(yīng)多,有副作用,對(duì)阿司匹林過(guò)敏的哮喘患者禁用。 (2)短效口服避孕藥,通過(guò)抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),降低子宮內(nèi)壓力,緩解子宮痙攣,從而緩解疼痛。適用于要求避孕的痛經(jīng)女性; (3)復(fù)方制劑即氨酚帕馬溴片,適用于經(jīng)前期綜合征的女性,起效時(shí)間快,作用持久,副作用??; (4)維生素B6,通過(guò)抑制子宮收縮,減輕疼痛。 (5)中藥,側(cè)重于調(diào)養(yǎng),以調(diào)整氣血為主,起效時(shí)間慢,需長(zhǎng)期服藥。