婦科 | 主任醫(yī)師
劉冠媛，婦科，主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院。
乳果糖口服溶液是一種由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，屬于滲透性瀉藥。因為人體腸道內(nèi)沒有相應(yīng)的雙糖酶，乳果糖口服后在胃腸道幾乎不被吸收入血。當(dāng)乳果糖到達(dá)結(jié)腸后，會被結(jié)腸的菌群分解代謝，進(jìn)而增加糞便的體積，刺激結(jié)腸的蠕動，從而促進(jìn)排便，緩解便秘的癥狀。 目前市面上的乳果糖口服溶液有10ml：6.67g和10ml：5g兩種規(guī)格。10ml：6.67g規(guī)格的乳果糖傾向臨床上使用，其口感黏膩，效果較激烈。10ml：5g的規(guī)格更適合孕產(chǎn)婦及兒童等便秘人群使用，通便更溫和，口感清甜，更易于接受。由于便秘常是一個慢性的過程，孕產(chǎn)婦的用藥具有特殊性，因此，建議用藥前至醫(yī)院咨詢醫(yī)生或者藥師，不可盲目自行用藥。 在服用乳果糖口服溶液時，部分患者可能會出現(xiàn)腹脹、腹部不適，肚子咕咕叫等現(xiàn)象，這是正常的，是因為乳果糖刺激了腸蠕動導(dǎo)致的，一般繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥或用水稀釋后就可消失。但是如果服藥劑量過高，部分患者就可能會出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，此時應(yīng)減少用藥劑量或者停藥。如果腹脹、腹痛癥狀加重，則建議立即停藥，及時到醫(yī)院就診，查明原因，對癥處理。
痛經(jīng)的癥狀由于個體差異，不同的女性的痛經(jīng)癥狀和程度區(qū)別很大。具體如下： 一、原發(fā)性痛經(jīng)是指來月經(jīng)時有無原因的小腹疼痛，疼痛多發(fā)生在下腹部和恥骨聯(lián)合的上方，嚴(yán)重者疼痛可以放射到腰部及大腿的內(nèi)側(cè)。還可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力、出冷汗等癥狀，甚至?xí)霈F(xiàn)休克。 二、繼發(fā)性痛經(jīng)是指先有器質(zhì)性的病變，再繼發(fā)性的出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)的癥狀會更加嚴(yán)重。如子宮內(nèi)膜異位癥患者，疼痛會進(jìn)行性的加重，可能會持續(xù)1周。而有的女性疼痛不僅局限于經(jīng)期，甚至可能會出現(xiàn)性交痛或者合并其他疾病，如不孕和巧克力囊腫等。 原發(fā)性痛經(jīng)輕度的痛經(jīng)患者，平時要加強(qiáng)鍛煉，保持心情的舒暢，避免進(jìn)食生冷和刺激性的食物。近期要注意防寒保暖，也可以口服藥物治療，如布洛芬、吲哚美辛、氨酚帕馬溴片等緩解疼痛。 繼發(fā)性痛經(jīng)要積極的治療原發(fā)病，有炎癥要進(jìn)行消炎止痛的治療，必要時要進(jìn)行手術(shù)治療。
氨酚帕馬溴片和布洛芬的區(qū)別如下： 一、藥物作用時間不同。布洛芬的鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，但作用時間短。對乙酰氨基酚在30min內(nèi)的退熱作用比布洛芬快，且作用時間長于布洛芬； 二、藥理作用，布洛芬主要的表現(xiàn)在外周抗炎作用，而對乙酰氨基酚能發(fā)揮良好的中樞解熱鎮(zhèn)痛作用。 三、藥物安全性不同。布洛芬可以引起胃腸道出血和消化道潰瘍，并且可能會增加心臟病發(fā)作和腦卒中風(fēng)險，會改變血小板的功能，延長輸血時間。因此，布洛芬的用藥禁忌癥較多，如活動期消化道潰瘍和胃腸道出血的患者禁用，阿司匹林過敏的哮喘患者禁用，心臟手術(shù)前后避免使用。而對乙酰氨基酚對血小板、出血時間、尿酸排泄都沒有影響，對乙酰氨基酚在合理劑量下使用的安全性比較高。 氨酚帕馬溴片是臨床常用的治療痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征的藥物，對乙酰氨基酚是其中的一種成分。對乙酰氨基酚和布洛芬都是日常廣泛使用的經(jīng)典口服退熱藥，兩者藥理作用有相似之處，但又有明顯的差別。
氨酚帕馬溴片，不需要長期服用，癥狀得到緩解或消失就可以停藥。 氨酚帕馬溴片對緩解經(jīng)前期及月經(jīng)期的腹痛、頭痛、水腫、腫脹等經(jīng)前期綜合癥的不適癥狀，具有非常好的效果。 氨酚帕馬溴片的起效時間很快，服用后一般15-30min，癥狀就可以得到緩解或者消失。服用氨酚帕馬溴片要注意查看藥品說明書，按照說明書上的用法、用量、注意事項去使用。如果有用藥禁忌就要停止使用。不按規(guī)定去用藥不僅起不到治療作用，很可能還會損害身體的健康。 此外，當(dāng)經(jīng)期結(jié)束后，建議到醫(yī)院就診，確定子宮及附件是否存在著器質(zhì)性病變。如果存在器質(zhì)性的原發(fā)疾病，痛經(jīng)只是激發(fā)癥狀，屬于繼發(fā)性痛經(jīng)，要積極治療原發(fā)疾病。如果沒有器質(zhì)性病變，痛經(jīng)屬于功能性的疾病，可以通過消除緊張、熱敷下腹部、進(jìn)食熱性食物、口服藥物等方法來進(jìn)行緩解。
氨酚帕馬溴片的見效時間是服用后的15-30分鐘之內(nèi)。 氨酚帕馬溴片是治療痛經(jīng)和經(jīng)前期緊張綜合征的一種復(fù)方制劑，絕大多數(shù)的病人在服用后15-30分鐘內(nèi)起效。 氨酚帕馬溴片的主要成分是對乙酰氨基酚和帕馬溴，二者合用可暫時緩解輕度的疼痛，以及經(jīng)前期和月經(jīng)期相關(guān)的一些癥狀，比如頭疼、乳房脹痛、下肢水腫、全身乏力、易怒煩躁等。 對乙酰氨基酚是一種非處方的解熱鎮(zhèn)痛劑，鎮(zhèn)痛作用緩和而持久。與其他的非甾體類的解熱鎮(zhèn)痛藥物相比，對乙酰氨基酚對胃腸道的作用溫和，適量食用不損傷胃腸道的粘膜，也不影響血小板。 帕馬溴通過利尿作用來消除水儲留，緩解經(jīng)期的水腫。氨酚帕馬溴片的藥力作用持久，在規(guī)定的用藥過程中，藥性一直持續(xù)至疼痛感消失。此外，氨酚帕馬溴片不含依賴成分，服用后不會產(chǎn)生依賴性。