神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王桂芳，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
腦卒中患者出現(xiàn)便秘的處理辦法是如下： 一、如果腦卒中的病人出現(xiàn)了便秘，不能用力的使勁的大便，因?yàn)橛昧Φ氖箘诺拇蟊阒髸?huì)使血壓增高，就可能會(huì)發(fā)生腦血管意外，所以一定不能用力的解大便； 二、可以做腹部的順時(shí)針按摩，在右上左上腹做按摩； 三、如果病人的心臟功能沒有問題就大量飲水； 四、可以給病人服用通便的藥物，如開塞露或肥皂水灌腸； 五、如果病人很長(zhǎng)時(shí)間沒有大便且病人大便特別的干凈，可以戴上手套，涂上潤(rùn)滑油，用手給病人取出來，但病人會(huì)很痛苦； 六、在肛周部擦抹上潤(rùn)滑油，促進(jìn)病人大便的排出。 一旦發(fā)生便秘要積極的處理，因?yàn)楸忝貙?duì)腦血管病來說會(huì)誘發(fā)腦卒中，所以大便秘結(jié)從這幾個(gè)方面去處理，大部分病人能夠得到明顯的改善。
腦卒中臥床患者預(yù)防便秘的方法如下： 一、給患者吃粗纖維的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、青菜等； 二、如果患者的心臟功能沒有問題，就可以讓患者多喝水，每天飲用2000-3000ml的水； 三、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，有的病人可能那個(gè)點(diǎn)沒有想大便的意思，但是定時(shí)每天清晨這個(gè)點(diǎn)就讓患者蹲到坐便器上大便，養(yǎng)成反射習(xí)慣，可能慢慢的到這個(gè)點(diǎn)就能把大便解出來； 四、給患者吃一些藥物，如蘆薈膠囊等潤(rùn)便藥物。 腦卒中的病人長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)也會(huì)變慢，很多病人就會(huì)出現(xiàn)便秘。預(yù)防發(fā)生便秘要通過蔬菜、水果、粗纖維的飲食，再養(yǎng)成定期排便的好習(xí)慣，如果病人便秘比較明顯就服用防便秘的藥物，這樣效果會(huì)好一些。
腦卒中患者需要康復(fù)治療的原因是通過康復(fù)科的干預(yù)，讓病人的日常生活能力能夠最大限度的提高，早日回歸家庭，回歸社會(huì)，回歸工作崗位，所以腦卒中的病人過了急性期的康復(fù)治療是非常有必要的。 腦卒中的病人在急性期的時(shí)候，大夫的責(zé)任是盡最大的,努力要保證患者的生命，減少后遺癥。但是過了急性期病人還出現(xiàn)肢體的癱瘓、語言不流利、表達(dá)不清楚、意識(shí)障礙的情況，就需要康復(fù)科給予干預(yù)治療。 康復(fù)科干預(yù)治療的目的是盡快恢復(fù)病人的日常生活能力，如穿衣、吃飯、洗澡、如廁。 通過康復(fù)上的先進(jìn)技術(shù)、手法、手段，包括理療和功能鍛煉，都會(huì)讓病人最大限度的減少殘疾，減少功能障礙。只要患者的生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展，可以在盡早的時(shí)候給予康復(fù)治療，并不完全是過了急性期才給予康復(fù)治療。 康復(fù)治療從一開始的病急性期一直到后面的恢復(fù)過程當(dāng)中都有一個(gè)很重要的作用。
腦卒中患者出現(xiàn)抑郁、焦慮問題的處理辦法如下： 一、做好功能的恢復(fù)，如病人的行動(dòng)障礙在大夫的精心治療下和康復(fù)師的精心的康復(fù)下，病人的穿衣、吃飯、如廁能力都越來越好，那么病人隨著肢體功能的好轉(zhuǎn)，情緒肯定會(huì)得到好轉(zhuǎn)； 二、做好心理上的疏導(dǎo)，要給患者信心，因?yàn)椴∪说昧瞬≈蟊旧砭秃芙乖?，有的時(shí)候病人可能走路慢、流口水、說話不清楚、上廁所尿褲子、拉褲子，這時(shí)不要嫌棄病人，也不要用不好的語言去詆毀或嫌棄病人。要給病人樹立生活的信心，要鼓勵(lì)病人； 三、做焦慮、抑郁的量表給病人評(píng)分，如果病人達(dá)到程度可以適當(dāng)加抗抑郁和抗焦慮的藥物進(jìn)行干預(yù)。 腦卒中的病人患病后就與正常的時(shí)候完全不一樣了，會(huì)出現(xiàn)偏癱、行動(dòng)障礙、言語障礙、意識(shí)障礙、理解障礙，病人會(huì)非常痛苦，所以病人的心理也會(huì)出現(xiàn)一系列不正常的反應(yīng)。通過功能的鍛煉、心理的疏導(dǎo)、正規(guī)的抗抑郁和抗焦慮的藥物治療，相信病人的焦慮和抑郁會(huì)得到一個(gè)良好的改善。
腦卒中患者出現(xiàn)吞咽障礙的處理辦法如下： 一、要改變食物的形狀，粘稠的食物容易下咽，所以食物和水越細(xì)越好，在病人飲水的時(shí)候要爭(zhēng)取讓病人坐起來且頸部往前屈，這樣在重力的作用下有利于水和食物的下行； 二、嘗試著給病人找到一口量，一口量是指病人能一口咽下去且比較順暢的量； 三、要觀察患者的進(jìn)食速度，在喂完之后要觀察病人是否咽下，如果這個(gè)病人咽不下去就要就要延長(zhǎng)喂飯的時(shí)間； 四、如果患者吞咽困難很厲害，無法下咽，就要評(píng)估吞咽功能障礙到了哪個(gè)程度，然后考慮是否進(jìn)行鼻管插管，鼻管插管的目的是通過這根管維持病人的生理需要量，給患者打水、打飯、打藥； 五、吞咽的康復(fù)訓(xùn)練，只要生命體征平穩(wěn)，病情不再進(jìn)展，就可以給病人做吞咽功能的訓(xùn)練和康復(fù)。 腦血管病的病人會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙帶來的危害還是挺大的，一旦吞咽障礙之后如果硬喂就會(huì)出現(xiàn)嗆咳，病人會(huì)出現(xiàn)吸入性肺炎，所以吞咽困難是腦血管病人必須要重視的問題。