神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
王桂芳，女，神經(jīng)內(nèi)科，副主任醫(yī)師。
預(yù)防腦卒中用中藥和西藥都各有好處。 實(shí)際上腦卒中不管是西藥還是中藥都有作用，但是有一點(diǎn)可以肯定的是阿司匹林和他汀類藥物是腦血管病二級(jí)預(yù)防最堅(jiān)強(qiáng)的基石，即經(jīng)過(guò)大型的實(shí)驗(yàn)證明腦卒中的病人需要長(zhǎng)期的口服抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林，還有抗動(dòng)脈硬化何斑塊的藥物，如他汀類藥物。這些都是預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)最重要的藥物，這類藥患者不能停，如果隨便停藥，患者一年之內(nèi)復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)是很高的，所以建議腦卒中的患者長(zhǎng)期規(guī)范的服用阿司匹林和他汀的藥物。 中藥治療出血性卒中也有一定的作用，患者也可以通過(guò)口服一定要的中藥來(lái)達(dá)到改善腦循環(huán)和活血化瘀的目的。 所以不論是中藥還是西藥對(duì)腦卒中都有一定的治療作用。只是在腦卒中的二級(jí)預(yù)防上規(guī)定必須吃阿司匹林等西藥，中藥可以在發(fā)生出血性腦卒中的基礎(chǔ)上發(fā)揮活血化瘀的功效，來(lái)促進(jìn)腦卒中偏癱病人力量的恢復(fù)。
不是每年定期輸2次液就能預(yù)防腦卒中。 現(xiàn)在患者的誤區(qū)是患者認(rèn)為得了腦血管病得定期把血管通開，實(shí)際上這是沒(méi)有科學(xué)根據(jù)的，不提倡病人要定期通過(guò)輸液來(lái)通血管。 要想預(yù)防腦卒中復(fù)發(fā)，不是通過(guò)輸液就能通血管的，患者可以通過(guò)以下方式預(yù)防腦卒中： 一、改善生活方式，即糾正原發(fā)病。如戒煙、戒酒、低鹽飲食、戒驕、戒躁、管理好情緒。 二、治療原發(fā)病，原發(fā)病是指與腦卒中相關(guān)的原因。如患者平時(shí)有高血壓、高血糖、高血脂，但出院后不按時(shí)吃藥或不監(jiān)測(cè)疾病，沒(méi)有嚴(yán)格的把患者的血壓、血糖、血脂控制到達(dá)標(biāo)的范圍，腦卒中肯定就會(huì)復(fù)發(fā)。所以不建議通過(guò)輸液疏通血管，預(yù)防腦卒中。建議通過(guò)改善生活方式和治療原發(fā)病，管理好血壓、血糖、血脂來(lái)預(yù)防腦卒中。
腦卒中患者突然發(fā)生腦卒中的處理辦法如下: 一、一旦出現(xiàn)腦卒中的癥狀，不要慌亂，讓患者保持安靜，要臥床休息，不要挪動(dòng)； 二、呼叫120，把病患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，呼叫時(shí)要說(shuō)清楚患者的住址、聯(lián)系方式、姓名、患者病人癥狀、年齡、性別； 三、不要給患者亂喂水和降壓藥，以免出現(xiàn)飲水嗆咳和吞咽困難； 四、如果這時(shí)患者出現(xiàn)嘔吐，要讓患者平臥，使頭側(cè)仰，以防患者嘔吐發(fā)生窒息； 五、如果患者常年有高血壓病，家中自備血壓計(jì)，這時(shí)可以給患者測(cè)量血壓，急救醫(yī)生到來(lái)后可反映血壓值，若患者血壓的測(cè)量值達(dá)240 /130，則腦出血的可能性大一些，若患者血壓的測(cè)量值不是特標(biāo)，則缺血卒中的可能性大一些。 所以一旦出現(xiàn)卒中的情況，要積極做好以上幾點(diǎn)。
判斷是否發(fā)生急性腦卒中的方法如下: 一、病人癥狀突然發(fā)生； 二、病人表現(xiàn)為一側(cè)肢體的無(wú)力和麻木； 三、病人表現(xiàn)為說(shuō)話不清楚、吐字不利索、單眼或雙眼的視物不清、意識(shí)障礙，如意識(shí)水平下降，病人本身很明白，但突然出現(xiàn)了叫不回應(yīng)就是意識(shí)障礙的出現(xiàn)。 四、病人突然出現(xiàn)臨床少見的劇烈的、撕裂樣、爆炸樣的頭疼或者伴嘔吐。 所以一旦遇到好好的病人突然就出現(xiàn)四肢乏力、麻木，說(shuō)話不清楚，吐字不利索；或者出現(xiàn)頭疼、嘔吐，或者出現(xiàn)單眼或雙眼視物不清；或者病人突然出現(xiàn)叫不應(yīng)等意識(shí)障礙，都應(yīng)該想到是急性腦卒中的發(fā)生。應(yīng)該立即把病人送到有資質(zhì)的醫(yī)院緊急診治。
判斷腦卒中早期危險(xiǎn)信號(hào)的方法是通過(guò)一些特異的癥狀，如面部?jī)蓚?cè)不對(duì)稱，口角低垂、口角不一致、手臂托舉無(wú)力、無(wú)法說(shuō)話、言語(yǔ)連不成句、吐字不清楚等。 一旦遇到這種情況，應(yīng)該立即呼叫120，以最快的速度把病人轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，讓病人在最短的時(shí)間內(nèi)得到救治。因?yàn)槟X血管病的病人有個(gè)黃金時(shí)間，即病人在發(fā)病的3h是最好的救治時(shí)間。或者45h之內(nèi)，可使用阿替普酶，即TPA的靜脈溶栓的藥，對(duì)缺血性腦卒中的病人治療非常好。但缺血性腦卒中有黃金時(shí)間窗的要求，如果病人超過(guò)45h就不能進(jìn)行靜脈溶栓的阿替普酶治療。如果在6-45h之間還有一個(gè)傳統(tǒng)的溶栓藥物，即尿激酶溶栓。 所以一旦遇到病人嘴歪、兩邊口角不對(duì)稱、胳膊抬不起來(lái)、沒(méi)有勁、說(shuō)話不清楚、吐字不行這種幾種情況，就要趕緊爭(zhēng)取的時(shí)間，爭(zhēng)取速度，把病人快速送到醫(yī)院。