血液內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
張建華，山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液科，副主任醫(yī)師，“三晉英才”優(yōu)秀青年人才。
血癌是血液系統(tǒng)所有惡性腫瘤的總稱，包括白血病，因?yàn)榘籽∈亲畛Ｒ?jiàn)的血液惡性腫瘤，所以白血病只是血癌的一大類。 另外多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤，包括骨髓增生異常綜合征都統(tǒng)稱血癌。血癌是專業(yè)詞，在教科書上沒(méi)有血癌的統(tǒng)稱，所以血癌代表的就是白血病，而多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等從臨床表現(xiàn)以及發(fā)病率更接近于其它的惡性腫瘤。
得了白血病和死刑不是等同的。 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多的癌癥包括白血病，都可以接近治愈。因?yàn)楹芏囝愋偷陌籽∈强梢酝ㄟ^(guò)特殊的治療方法治愈的，比如早幼粒細(xì)胞白血病，通過(guò)口服藥或靜脈輸液，就可以達(dá)到治愈的狀態(tài)；慢性粒細(xì)胞白血病，通過(guò)靶向治療，可以無(wú)限期的延長(zhǎng)患者的生存期，也許可以接近治愈的狀態(tài)；急性白血病，目前造血干細(xì)胞移植的體系已非常成熟，可以通過(guò)造血干細(xì)胞移植，也可以達(dá)到治愈的目的。
確診斷白血病的方式需要做骨髓穿刺，包括骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫分型、染色體、基因檢測(cè)，通過(guò)四大檢測(cè)，綜合診斷，才能確診。 現(xiàn)在白血病要做的不光是診斷，還需要做預(yù)后分層，從而明確哪些病人通過(guò)化療能治好，哪些病人需要做造血干細(xì)胞移植，哪些病人需要做維持治療，哪些病人適合做靶向治療等。通過(guò)白血病的精確診斷從而確定個(gè)體化治療方案。
白血病病人出血的原因如下： 首先，白血病患者的血小板低； 其次，根據(jù)白血病類型、疾病程度不同，患者的凝血功能有異常，早幼粒細(xì)胞白血病是所有急性白血病里最易發(fā)生凝血功能紊亂的； 最后，白血病病人出血是在化療后恢復(fù)了凝血功能，但在下一個(gè)階段治療，由于藥物的影響，血小板還會(huì)下降，凝血功能還有可能異常，也會(huì)導(dǎo)致出血。
出現(xiàn)以下癥狀可能是白血病引起： 第一、持續(xù)發(fā)熱，即發(fā)燒超過(guò)感冒時(shí)間，比如通過(guò)治療感冒或治療炎癥兩周到一個(gè)月，癥狀不能緩解，此時(shí)一定要及早做血常規(guī)檢測(cè)，檢查有沒(méi)有血象異常，從而幫助發(fā)現(xiàn)白血病； 第二、貧血，如果病人短期內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，比如突然之間血紅蛋白從150g/L掉到40-50g/L，這是個(gè)異常信號(hào)，要注意有沒(méi)有可能得白血??； 第三、較重的出血，短期內(nèi)出現(xiàn)滿身出血點(diǎn)，口腔出血或牙齦出血，因?yàn)榘籽《加醒Ｒ?guī)異常，故要及早做血常規(guī)檢測(cè)，可早期發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有白血病的信號(hào)。