胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士?？浦魅沃?。2014年曾到美國斯隆凱特琳紀(jì)念癌癥中心結(jié)直腸外科研修微創(chuàng)外科；從事腹部腫瘤外科臨床、科研及教學(xué)工作二十余年。
胃鏡診斷的胃癌之后，只能說胃上有癌，叫定性的診斷。下一步還需要做檢查，明確胃癌屬于哪一期，需要做哪些檢查，是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，如果說更說的深一點，它就是上皮來源的腫瘤，這種惡性腫瘤每年發(fā)病率很高。 胃癌癥狀不是很特異，在早期的時候，可能就是惡心、噯氣或者上腹部有點不適，但是如果它進展了，可能會出現(xiàn)疼痛或者吞咽困難，甚至有些人出現(xiàn)貧血、消瘦。
胃癌是胃最常見的惡性腫瘤，如果說更深一點，它就是上皮來源的腫瘤，發(fā)病率還是很高。診斷是不是胃癌需要非常關(guān)鍵的檢查也就是病理學(xué)的診斷，只有病理學(xué)的診斷，才能診斷是胃癌。如何取得病理診斷，需要通過胃鏡，首先會看到胃里面的狀況。另外，如果胃上覺得里面有潰瘍、腫塊，或者異常的情況，取一塊組織拿出來，進行活體的組織學(xué)檢查，也就是病理診斷，如果病理診斷認(rèn)為是癌，醫(yī)生確定就·是胃癌。
胃潰瘍癌變可能表現(xiàn)在疼痛可能不規(guī)律。 從檢查方面來看胃里面的潰瘍，比如用藥之后不愈合，在胃鏡下面看潰瘍的形態(tài)就發(fā)生改變，不像正常的潰瘍形態(tài)，就是平常所說的惡性潰瘍，所以癌變率實際上并不是那么高。 對于胃潰瘍來說，長期的慢性潰瘍可以導(dǎo)致癌變。因為長期的刺激發(fā)生率為百分之三。如果得了胃潰瘍和腸胃炎，需要及時治療、復(fù)查。 如果潰瘍經(jīng)久不愈，藥物治療不佳，可以通過手術(shù)。此外，警惕它癌變的問題，如果確診是癌變，需要及時地進行治療，這個是非常重要。
胃潰瘍的癥狀有吃飽了飯?zhí)弁础?胃潰瘍或者十二指腸潰瘍的表現(xiàn)，如果是良性潰瘍，應(yīng)該是有規(guī)律的疼痛，比如十二指腸潰瘍，就是餓了的時候，可能會疼痛。胃潰瘍就是吃飽了飯?zhí)弁?，有?guī)律的疼痛，一般用抗幽門螺旋桿菌的三聯(lián)療法，大約95%以上的病人，可以通過藥物可以治愈，這就是胃潰瘍的正常的情況。 胃和十二指腸的潰瘍，目前認(rèn)為主要是因為幽門螺旋桿菌感染引起，這是主要因素，當(dāng)然也有其他因素導(dǎo)致潰瘍，比如應(yīng)急家里出現(xiàn)重大的問題，或者是合并其他重大的疾病的時候，可能會出現(xiàn)潰瘍。但是胃潰瘍常見的原因還是幽門螺旋桿菌感染。
胃癌的常見的病因，有以下幾點： 一、飲食的因素，比如喜歡咸的食物，比如腌菜、腌制的海產(chǎn)品，另外包括剩飯剩菜或者霉變的食物，認(rèn)為可能對胃是有影響，這是從飲食因素上來講。 二、遺傳的因素，大概有5%的胃癌，跟遺傳有一定的關(guān)系，也就是家族里面，或者是他的母親有得胃癌或者得腸癌，下一代就有得胃癌的可能，這個就是遺傳因素。 三、細(xì)菌的感染因素，大概有70%的胃癌發(fā)生在胃的遠(yuǎn)端，就是胃的靠下半部分，像胃竇、胃體，70%認(rèn)為可能有幽門螺旋桿菌感染的病史，也就是說幽門螺旋桿菌感染，不光可以導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍、胃的淋巴瘤，也有可能導(dǎo)致胃癌。 四、其他的因素，可能像有些地方的土壤，但是這個方面具體原因不太清楚。