胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士?？浦魅沃?。2014年曾到美國斯隆凱特琳紀念癌癥中心結直腸外科研修微創(chuàng)外科；從事腹部腫瘤外科臨床、科研及教學工作二十余年。
直腸癌術后可能會出現(xiàn)性功能障礙。 直腸癌做手術包括腸道病灶以及周圍淋巴結盡可能做到切除，切除范圍盡量大些，全直腸系膜切除手術就要求在一個合理的間隙和層次里面走，實際上將來直腸癌的病人發(fā)生性功能障礙的比例非常低。 因為支配性功能神經，實際上就在直腸的周圍，特別是在低位時，它的神經如保留了，性功能是會保留的，如神經沒保留，當然性功能是可能是會喪失的。
直腸癌放療的遠期副作用如下： 第一、如是女性病人，卵巢在盆腔里，如一般的劑量放療，卵巢可能將來就沒有分泌激素的作用。 第二、長期的就是做完放療后，可能對手術將來是有一些影響，因為手術做完了后，放療區(qū)域的腸管接受了放射線影響，所以放療的病人術后出現(xiàn)吻合口長不好、吻合口瘺或術后出現(xiàn)腸粘連的機會要高一些。
直腸癌放療的副作用并沒有想象那么大，因為基本上來說現(xiàn)在隨著放療儀器的進步，可以通過合理的計劃，讓病人的副作用得到最小，而讓殺滅腫瘤的可能性最大。 一般直腸癌放療是種輔助的治療手段，大概的劑量不會有太大影響 。當然放療有些人可能會偶爾有反應，如果小腸掉過去了，可能會有消化道癥狀，如說惡心，另外，可能對骨髓有些影響，可能會導致白細胞、血小板下降，但醫(yī)生會經常監(jiān)測，總體來說，它的副反應還是可以控制的。
局部特別大，較固定的結腸癌病人可能需要做放療。 大腸癌分為直腸癌和結腸癌，一般結腸癌很少需要做放療，除非局部特別大，較固定的腫瘤可能需要做放療。但直腸癌相對來說做放療的病人較多，直腸癌通過磁共振這些電子計算機斷層掃描，經過嚴格的分析后，如果局部腫瘤較大，周圍的淋巴結有轉移，如果通過手術切除不能把它切干凈的情況下，或切干凈有困難的情況下，就要做手術前的放療。
結腸癌化療期間可能會轉移。 化療對腫瘤的有效率大概對40%、50%的人有效，也就是說，其實有部分人可能是白做的，就是他的癌細胞對化療沒有效，當然癌細胞也有可能轉移，就是腫瘤的生物學行為不是那么好。如果是化療期間轉移了，應這樣做： 第一、更換一種化療方案； 第二、可以選擇靶向藥物。