胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士?？浦魅沃?。2014年曾到美國(guó)斯隆凱特琳紀(jì)念癌癥中心結(jié)直腸外科研修微創(chuàng)外科；從事腹部腫瘤外科臨床、科研及教學(xué)工作二十余年。
其實(shí)腸癌的并發(fā)癥如下： 第一、切口瘺的風(fēng)險(xiǎn)； 第二、有出血的風(fēng)險(xiǎn)； 這是最大的兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，其實(shí)上結(jié)腸真正出現(xiàn)瘺的幾率很低，可能大概0.5%的樣子，所以結(jié)腸出現(xiàn)瘺的比例非常低，但出血的偶爾是會(huì)有的，但比例也很低，所以結(jié)腸癌手術(shù)應(yīng)屬于較安全的手術(shù)，但結(jié)腸癌出現(xiàn)梗阻時(shí)或出現(xiàn)穿孔、出血時(shí)，因?yàn)椴∪饲闆r不好或病人本身就合并一些其他疾病，如糖尿病、高血壓，這種情況下合并癥可能會(huì)多些，可能會(huì)有全身的一些感染癥狀。
結(jié)腸癌的手術(shù)治療方式如下： 第一、如腫瘤侵犯鄰近臟器的病人，可能需要通過新輔助治療，如放化療后再做手術(shù)，當(dāng)然也可采取開放手術(shù)，可采取微創(chuàng)手術(shù)，一些做完手術(shù)的病人術(shù)后可能還需要做輔助治療。 第二、對(duì)晚期病人，可能是以化療為主，如有些孤立性轉(zhuǎn)移或寡轉(zhuǎn)移，也就是說轉(zhuǎn)移灶不超過五個(gè)，轉(zhuǎn)移的臟器不超過兩個(gè)時(shí)，這些病人也可結(jié)合局部治療手段，局部治療手段包括手術(shù)切除、微波消融、射頻消融、肝動(dòng)脈灌注等，都是可以考慮的。
結(jié)腸癌的治療手段有很多： 第一、手術(shù)外科治療； 第二、放療、化療； 第三、靶向治療； 第四、免疫治療。 具體怎么用實(shí)際上是根據(jù)病情的不同分期來決定的。如手術(shù)治療也可通過微創(chuàng)方式，如內(nèi)鏡下的治療，如非常早期的癌，可通過內(nèi)鏡下的切除，或經(jīng)肛門的局部切除，就是經(jīng)肛門的腫瘤切除治療，另外通過腹腔鏡的方式。如結(jié)直腸癌的病人分期不是特別晚，可通過腹腔鏡的方式，來做結(jié)腸癌的根治術(shù)。
患了結(jié)腸癌是否要做肝肺的CT、MRI檢查要視情況而定。 結(jié)腸癌是通過腸鏡取組織來做定性診斷，進(jìn)一步做分期診斷需要做全身評(píng)估，如肺上、腹腔和盆腔的電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，來看看有沒有肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移或腹腔種植轉(zhuǎn)移或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等狀況。但直腸這個(gè)地方較固定，做磁共振能夠明確直腸腫瘤侵犯哪一層，它周圍淋巴結(jié)狀況。 但如果結(jié)腸癌或直腸癌再做子計(jì)算機(jī)斷層掃描或做彩超過程中，發(fā)現(xiàn)肝臟可能懷疑有癌變的過程中，也要做磁共振，因?yàn)楦闻K的磁共振對(duì)肝上的轉(zhuǎn)移情況，會(huì)有明確判斷，如肝上轉(zhuǎn)移灶的大小、個(gè)數(shù)，如只有三個(gè)或腫瘤大小不超過五公分的肝轉(zhuǎn)移，通過積極的手術(shù)治療，也能讓病人有長(zhǎng)期生存的機(jī)會(huì)。
發(fā)現(xiàn)林奇綜合征應(yīng)這樣做： 第一、如父母親有林奇綜合征，子女可通過基因篩查，因?yàn)楝F(xiàn)在二代測(cè)序技術(shù)很廣泛，可以篩查，如子女有這個(gè)基因缺陷存在，患癌的幾率有多少，現(xiàn)在基本上已經(jīng)有個(gè)大致的預(yù)測(cè)，而且如果沒有基因突變，就可以跟正常人一樣生活。 第二、如果有基因突變，可能就需要定期檢查，如做腸鏡檢查，甚至做彩超檢查，能夠預(yù)防將來患癌，如癌能及早發(fā)現(xiàn)，治療的效果也是很好的，所以，林奇綜合征隨著將來的技術(shù)的進(jìn)步，甚至將來是不是有基因治療的辦法，也是有可能的。但目前來說，基因技術(shù)的出現(xiàn)讓我們能夠及早地通過篩查手段，早期發(fā)現(xiàn)癌變。