胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士?？浦魅沃?。2014年曾到美國斯隆凱特琳紀(jì)念癌癥中心結(jié)直腸外科研修微創(chuàng)外科；從事腹部腫瘤外科臨床、科研及教學(xué)工作二十余年。
如果能夠早期發(fā)現(xiàn)腸癌，因為它是可以治療，并且效果很好，這是非常重要。 早期如果出現(xiàn)結(jié)腸癌的癥狀，首先應(yīng)該找到正規(guī)的醫(yī)生就診，最基本做一個肛門指診，因為在中國人里面直腸癌引起的腸癌出血，70%可能是中下段的直腸癌。如果說有經(jīng)驗的醫(yī)生，經(jīng)肛門去摸一下腸子，如果醫(yī)生對大便的性狀不是很確定的時候，醫(yī)生可能會推薦病人去做結(jié)腸鏡的檢查。
痔瘡和腸癌的癥狀區(qū)別如下： 痔瘡的出血，大都是大便比較干或者大便時間比較久，因為大便把肛門的直腸靜脈叢曲張，把它劃破了之后引起鮮血，往往便后出現(xiàn)鮮血。 如果是癌或者息肉引起出血，無論是便前還是便后都會有血，所以血是混在大便里面。此外，如果是腸子里面有息肉，或者是癌分泌一些黏液，這個黏液像鼻涕一樣?xùn)|西。如果是大便有鼻涕一樣的東西，可能就不是痔瘡，因為在臨床中碰到很多腸癌的病人，早期都是經(jīng)過半年甚至一年當(dāng)痔瘡來治療，所以往往會把病人的病情延誤。
大腸癌患者貧血可能是腫瘤消耗掉，或者腫瘤破裂導(dǎo)致貧血。 大腸癌分為左邊和右邊的腸癌，它是以結(jié)腸的脾曲為界限來劃分，結(jié)腸脾曲靠下的就是降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、直腸。橫結(jié)腸、升結(jié)腸是靠右邊。右半結(jié)腸和左半結(jié)腸的癥狀，相對來說，它也是有區(qū)別，右邊腸癌的病人因為大便比較稀，不容易引起梗阻。腫瘤即使長得很大，大便仍然可以通過。 如果腫瘤長得很大，它就會吸收很多人的營養(yǎng)導(dǎo)致消耗。另外一方面，腫瘤如果突然長大破裂，出現(xiàn)慢性的出血，最后表現(xiàn)就是貧血。 右半結(jié)腸癌更容易出現(xiàn)貧血，左半結(jié)腸癌相對來說，因為左邊大便比較干，可能腫瘤長得不是那么大的時候，它就會出現(xiàn)梗阻的情況，所以它出現(xiàn)疼痛可能更早，貧血的情況相對比較少。
大腸癌的好發(fā)在靠下面的部位，像直腸或者靠近乙狀結(jié)腸的部位，但是西方人結(jié)腸癌的發(fā)生率很高。 在中國人里面大概60%-70%的人，大腸癌的發(fā)生部位是在直腸，甚至在乙狀結(jié)腸這一塊，其它的大概20%-30%，可能發(fā)生在升結(jié)腸、橫結(jié)腸或者降結(jié)腸，可能發(fā)生在盲腸的非常少。 總體來說，可能在直腸附近就是70%，在其他靠上面的結(jié)腸就是30%。