胃腸外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學博士。科主任助理。2014年曾到美國斯隆凱特琳紀念癌癥中心結(jié)直腸外科研修微創(chuàng)外科;從事腹部腫瘤外科臨床、科研及教學工作二十余年。
大腸癌就是發(fā)生在大腸上的癌癥,大腸癌包括盲腸癌、結(jié)腸癌、直腸癌,但是盲腸癌很少。 通常來說,結(jié)腸癌和直腸癌更多一些,要從部位上分類來說,闌尾的癌癥,一般長在盲腸附近,也是和大腸癌一起來考慮、 結(jié)腸因為根據(jù)部位,又分為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸,還有乙狀結(jié)腸。結(jié)腸癌里面又分為升結(jié)腸癌、橫結(jié)腸癌、降結(jié)腸癌,還有乙狀結(jié)腸癌,當然在升結(jié)腸和橫結(jié)腸交接的地方,叫結(jié)腸肝曲,也有人說結(jié)腸肝曲癌或者橫結(jié)腸。與降結(jié)腸交接的地方,叫結(jié)腸脾區(qū),也有人叫結(jié)腸脾區(qū)癌。
胃癌術(shù)后復發(fā),可以根據(jù)以下幾種情況來考慮。 如果病人自己沒有癥狀,只是復查的時候發(fā)現(xiàn)復發(fā),這個就要看能不能手術(shù)切除,這個是評估的標準。實際上胃癌術(shù)后復發(fā),有些人是孤立的復發(fā),也就是某個地方孤立的淋巴結(jié)復發(fā),這種情況下,積極的手術(shù)治療,仍然有可能讓病人得到比較長的生存期。另外一種情況就是這種復發(fā),可能表現(xiàn)在肝上、腹腔或者肺上轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除很困難,而且這種情況下認為它就是四期。 對晚期的病人可能就不考慮手術(shù)治療,主要以全身治療為主,比如化療、靶向治療等治療。所以發(fā)現(xiàn)復發(fā),需要做全面的評估。 總體來說,這種情況要看是孤立,還是局部復發(fā),遠處轉(zhuǎn)移。
胃癌術(shù)后如果只是腫瘤標記物的升高,不一定就是復發(fā),因為腫瘤標記物的輕度升高,有可能是炎癥導致,這種情況下不要讓病人隨意地上化療藥。 總體來說,胃癌治愈率還不算高,腫瘤標記物可能會查癌胚抗原,或者癌抗原724,這是常規(guī)查的兩個指標。如果有升高會做進一步檢查,比如彩超或者做電子計算機斷層掃描,檢查它是不是有復發(fā),但是僅憑腫瘤標記物升高,不能斷定它就是復發(fā),一定要有影像學的診斷標準,這是目前臨床上治療的標準。 手術(shù)切除早期的病人,90%左右可以長期生存,到了二期可能也就40%左右,到了三期可能只有30%左右。