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胃癌近期并發(fā)癥最重要的是出血，另外就是胃切完了之后，要把它接起來，接起來就會(huì)有吻合口，吻合口這個(gè)地方可能發(fā)生長不好的情況。 大概胃癌做手術(shù)并發(fā)癥分為兩類，近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥，手術(shù)后發(fā)生的幾率大概有多大，一百個(gè)人里面大概不到兩個(gè)，但是還是有些人，因?yàn)閲?yán)重的術(shù)后出血或者吻合口瘺，可能需要進(jìn)去做第二次手術(shù)。相對(duì)來說，隨著手術(shù)技巧的提高發(fā)生的越少，比如出血越來越少發(fā)生，但是吻合口瘺的情況，仍然很難去杜絕它。因?yàn)橛械臅r(shí)候胃切了之后，盡管吻合的技術(shù)，已經(jīng)達(dá)到，但是病人的身體條件，可能就容易感染。

胃癌腫瘤比較局限，就不用切除胃。 腫瘤相對(duì)來說比較局限，沒有侵犯全層，只是在胃的近端，可能切除近端的胃就可以。遠(yuǎn)端的胃可以保留一部分，比如說胃癌是在遠(yuǎn)端，相對(duì)瘤子也不是那么大，關(guān)鍵是取決于腫瘤的大小。 切了腫瘤之后，周圍要切3到5公分正常的胃組織，如果留下來的胃很少或者因?yàn)槟[瘤的惡性程度比較高。周圍淋巴結(jié)的狀況已經(jīng)到下面或者上面，胃附近的淋巴結(jié)影響清掃，這個(gè)地方需要做全胃的切除手術(shù)，否則一般考慮盡量做胃的部分切除。比如遠(yuǎn)端胃的切除，或者近端胃的切除。 總體來說，大部分胃可以做遠(yuǎn)端胃切除，保留一部分胃，但是近端胃來說，做手術(shù)的病人里面有很多病人，因?yàn)槟[瘤已經(jīng)侵犯全層，所以應(yīng)該說近端胃基本上，做全胃切除的手術(shù)比較多。

如果能保留胃盡量保留，但是有的時(shí)候病人的疾病，范圍比較廣，就需要把整個(gè)胃切掉。 胃癌應(yīng)該是胃最常見的惡性腫瘤，這種惡性腫瘤大概在10萬個(gè)人里面，可能有40個(gè)人，每年發(fā)病率還是很高。 胃癌是不是要把胃都切了，實(shí)際上這個(gè)問題，既是困擾醫(yī)生，也是困擾病人。因?yàn)楹芏嗖∪巳绻盐盖辛?，吃不了飯、消化不了、吸收不了。其?shí)胃就像攪拌器，它有一定的消化功能，人體的吸收主要是通過腸的吸收，但是胃里面有內(nèi)因子的吸收，它會(huì)影響維生素B12的吸收，這個(gè)是胃里面認(rèn)為非常重要的功能。

胃癌需要做根治性手術(shù)，可能除了切腫瘤之外，包括腫瘤周圍要切3到5公分，正常的胃組織保證胃的要切干凈。另外，除了這個(gè)之外，要清掃胃胃周圍淋巴結(jié)，現(xiàn)在分為第一站淋巴結(jié)和第二站淋巴結(jié)。像一期的胃癌，認(rèn)為第一站淋巴結(jié)可以清掃，但是大部分二期胃癌、三期胃癌，認(rèn)為需要做第二站的淋巴結(jié)清掃，這個(gè)就是所謂達(dá)到了根治性手術(shù)的道理。 只有通過淋巴結(jié)清掃以及原化灶的切除，可能讓病人能夠有較長的生存期，較低的復(fù)發(fā)率，這就是根治性手術(shù)。 根治性手術(shù)到現(xiàn)在仍然有希望通過手術(shù)之后做到根治，實(shí)際上這是美好愿望，但是癌在早期的時(shí)候，應(yīng)該是局部性的疾病，如果手術(shù)做到這個(gè)范圍，可能它的治愈率稍微可以提高一點(diǎn)。

一二三期的病人如果全身狀況比較好的情況下，可以考慮以手術(shù)為主的綜合治療，也就是有手術(shù)指征。 手術(shù)的目的就是把腫瘤切掉，病人有長期生存的希望，這就叫做所謂的根治性手術(shù)，也就說盡可能地切干凈，但是不能夠達(dá)到根治。 目前，做完手術(shù)之后，一期二期三期病人可能復(fù)發(fā)，這就是手術(shù)指征。對(duì)于晚期有出血、梗阻、穿孔的病人需要做急診手術(shù)。但是，有些人晚期的單發(fā)轉(zhuǎn)移，通過全身治療，如果這些病人可能做減瘤的手術(shù)。對(duì)病人來說，可能起到延長病人生命的作用，這個(gè)是有手術(shù)指征，比如認(rèn)為四期單發(fā)的胃癌肝轉(zhuǎn)移，或者單發(fā)的卵巢轉(zhuǎn)移，這種情況下，可能結(jié)合全身治療有效的情況下，去做姑息性手術(shù)，對(duì)病人的生存延長有好處。 總體來說，四期病人大體上來說，一般不考慮手術(shù)。