腫瘤內科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學同濟醫(yī)學院碩士畢業(yè)至今，從事腫瘤內科專業(yè)10余年。
骨髓移植的原理是通過大劑量的化療，把所有的造血細胞打到零，長的細胞達到零，然后再通過好的細胞輸進去，去找好的細胞再去自己長，把這些壞的細胞直接代替掉。 淋巴造血系統(tǒng)的來源于骨髓，在骨髓里面從原始到幼稚一步一步長過來，所以現(xiàn)在有很多人認為淋巴瘤的發(fā)生，特別是白血病的發(fā)生，可能就是骨髓里面或者是造血的干細胞，出現(xiàn)問題或幼稚細胞出現(xiàn)問題。 通過化療可以打到外周的腫瘤細胞，達到非常低的水平，但是再低也只是達到檢測不出來的水平，還有一部分殘留，這部分殘留通過骨髓移植達到治愈的目的。
骨髓移植在淋巴瘤里面，確實有它的價值，可能要分幾個方面： 一、本身就是侵襲度很強，但是通過骨髓移植能夠達到治愈的效果，肯定推薦去做骨髓移植，最多的就是兒童淋巴瘤，因為兒童淋巴瘤治愈率很高。 二、兒童淋在巴瘤對化療的耐受性要好過成人，所以能夠承受大劑量的治療。如果治療的劑量大或者治療的強度夠大之后，只要能夠過治療這一關，它的復發(fā)率相對會比較小。所以說骨髓移植對于侵襲性兒童的淋巴瘤，它有很重要的價值。 三、復發(fā)難治，可以通過前期的一線治療或者初始的治療，達到治愈的目的。但是有很多也達不到那么好的效果，可能短期之內復發(fā)或者總有一天復發(fā)，這個時候再去做化療，可能就意味著考慮用骨髓移植鞏固。
淋巴瘤放療的副作用可能會殺死正常細胞。 所有的治療都有并發(fā)癥，也有它的副作用。特別是腫瘤的治療，放射線對腫瘤有殺傷作用，但是它的放射線不可能那么精準地只針對腫瘤，所以局部只要有受累的地方，都有可能受到牽連。 經(jīng)常會看到放療后的病人，紅一塊腫一塊，甚至可能還有破潰放射性的皮炎。比如縱膈的淋巴瘤有很多，可能縱膈去做放療，減輕對氣管的壓迫，但是兩邊都是肺，所以這時候可能出現(xiàn)放射性的肺炎。 腹部放療減輕腫瘤的壓迫同時，必定要通過腸道、腎臟，它都有相應的受量。副作用是存在，但是跟它周圍的器官受量有關系，有些器官本身可以耐受3000，現(xiàn)在一下子要放到4000，肯定受不了，這個器官可能就壞了。
所有的腫瘤的根治做治療之后，達到治愈的標準，這個才能說根治。 根治放療講究劑量，比如霍奇金淋巴瘤如果通過化療的鞏固，90%的病人可以達到治愈，這個屬于根治性放療的范圍。NKT細胞淋巴瘤遠遠高于國外的發(fā)病率，所以中國最近幾年在國際大的淋巴瘤會議上面，幾乎是以這個病為代表的NKT細胞淋巴瘤。一期是局限期的放療，只要達到了劑量，有些病人不需要做化療，都可以達到根治的標準。 原發(fā)大腫塊經(jīng)過化療之后，可能有些殘存，但是有殘存可以通過放療達到治愈。
淋巴瘤里面有個姑息治療，是減輕病人痛苦為主的治療，最重要的是它達不到根治。 姑息治療是盡量地通過治療手段，減輕痛苦，然后姑息的放療達不到根治，比如脖子上面有一個大腫塊壓迫，現(xiàn)在也沒有辦法通過其他的治療斷根，但是至少有辦法可以減少它的痛苦。 病人的癥狀可以緩解叫姑息治療，最多見的就是骨頭疼痛的放療，因為淋巴瘤骨頭受侵的病人，相對比較多。 骨痛一般都是很疼，疼痛程度很大，而放療對骨性的腫瘤敏感性相對很高。淋巴瘤本身也是對放療相對敏感的疾病，這個時候可以通過放療，達到減輕癥狀、疼痛的目的。