腫瘤內科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學同濟醫(yī)學院碩士畢業(yè)至今，從事腫瘤內科專業(yè)10余年。
治療T細胞淋巴瘤的靶向藥有西達本胺。 淋巴瘤的靶向藥最出名的或者大家認知度最廣的就是美羅華，因為美羅華就是CD20單抗，CD20只會表達在B淋巴細胞，可能最多的都是B細胞的靶向藥。 西達本胺主要針對T細胞淋巴瘤，但是國外全是針劑，國內是口服藥可以在家吃藥。從國內的數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)來看比國外的還要好，所以這是針對T細胞淋巴瘤的靶向藥。當然還有其他的治療T細胞淋巴瘤的靶向藥，比如說來那度胺。但是用的不是那么廣泛。
專治淋巴瘤的靶向藥，最出名或者大家認知度最廣的就是美羅華。 美羅華就是CD20單抗，CD20只會表達在B淋巴細胞，所以如果發(fā)生B淋巴細胞的淋巴瘤，然后CD20又是陽性，這就是美羅華的適應癥。 現(xiàn)在不只是美羅華，CD20單抗也出來很多，這只是最常見的一種。實際上有很多新藥出來是跟B細胞相關，也是在B細胞上面有表達的bcl-2的抑制劑。還有BTK的抑制劑也是B細胞受體重要的通路，跟他的腫瘤相關。 中國也比較多的是慢性淋巴細胞白血病，小淋巴細胞淋巴瘤，還有就是套細胞淋巴瘤。以前幾乎沒什么好的方法，碰到侵襲性的就是大劑量的化療，然后再建議去移植。即使這樣也達不到治愈標準。 如果說以前普通的化療，平均的控制時間是按月計算，但如果用BTK的抑制劑，它的控制時間可以到四年左右。
淋巴瘤治療如果6個周期的化療，差不多2萬之內，然后如果單純的美羅華，2個月左右打一次，一次可能就幾千塊錢，然后打8次，進入了正常的隨訪。 淋巴瘤里面，藥物最貴的叫伊布替尼比格列衛(wèi)還要貴，它的適應癥就是慢淋和套細胞淋巴瘤，治療要求就是長期做治療，一直要吃到有進展為止，一個月可能就是一盒多的藥，雖然說沒有進醫(yī)保，但是有很多慈善的政策。一般來說，病人可以享受到這些慈善政策。
淋巴瘤控制得比較好，六到八個周期。 淋巴瘤太復雜，不同類型的淋巴瘤，治療方式都不一樣，決定了期數(shù)還有費用。有些需要治療，有些不需要治。 CHOP方案最經典的幾個藥，費用都不會太高，所以一般一個周期，只要沒有明顯的合并癥，兩萬塊錢之內應該沒有問題。但是如果出現(xiàn)血項的下降，肝功能、腎功能的損害，需要用抗感染或者護肝的藥物，費用可能差異比較大。 惰性的淋巴瘤實際上治愈率極低，并且覺得它是不可治愈的疾病，所以一般會做到一定的程度六-八個周期。六個周期之后，病情幾乎穩(wěn)定，再用美羅華維持。
血象里白細胞的減低，一旦白細胞降低，身體就沒抵抗力。這個時候，如果受到細菌的感染，病人就非常危險，所以這個時候，病人不愿意碰到醫(yī)生，因此一般會用刺激因子預防，化療之后，用一點預防，防止白細胞降低。 化療當中經常會用到保護肝功能的藥物，減少對肝功能的損害，會有一定的幫助，實際上最重要的是，病人自己要學會自我保護。明明知道化療之后，抵抗力下降，就像保護嬰兒一樣保護自己，適當添加衣物，飲食均衡，保證抵抗力，實際上也是非常重要。