腫瘤內科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學同濟醫(yī)學院碩士畢業(yè)至今，從事腫瘤內科專業(yè)10余年。
減輕淋巴瘤治療副作用的方法有以下幾種： 一、最常見的消化道反應，因為現在有大量預防消化道反應的藥物，包括五羥色胺的抑制劑。如果反應很重，還有輔助的其他新的止吐藥物，一般來說，通過正?；蛘哒?guī)的預防，消化道反應可以降低70%左右。 二、主觀的脫發(fā)，脫發(fā)跟藥物有關系，不是每個化療藥都會引起脫發(fā)，最多見的在淋巴瘤里面，比如依托泊苷有個俗稱就叫鬼剃頭，幾乎用了百分之百的脫發(fā)，所以這個時候，如果實在沒有藥物，可以嘗試用一種替代藥物，比如阿霉素，脫發(fā)的幾率相對來說小很多，最后通過藥物的調整。
淋巴瘤化療的并發(fā)癥有以下幾種： 一、神經毒性，在淋巴瘤里面相對會碰到的比較多，因為它里面經常會用到叫長春新堿的藥物，長春新堿很特殊，它對血象的影響極小，就是所謂的白細胞，血小板的影響極小，但是一般用了之后手腳麻木，可能嚴重的病人拿筷子都有影響。 二、消化系統除了惡心、嘔吐之外，還有可能導致腹瀉。 三、只要用了細胞毒的藥物，特別是還聯合靶向藥物，這些藥全部都是針對全身的淋巴系統。不止殺腫瘤細胞，還對正常的免疫系統有殺傷，所以在化療期間，抵抗力是直線往下降，所以這個時候很容易造成消化道的感染。淋巴瘤的病人發(fā)生帶狀皰疹的比例，應該比其它實體瘤治療過程都多。
淋巴瘤化療的副作用，有消化道出血、脫發(fā)、以及肝腎功能的損害。 所有的化療藥都差不多，因為化療本身在專業(yè)上有一個名詞，叫細胞毒性的藥物，意味著這種藥物的毒性反應很大，最常見的不良反應就是消化道反應，惡心、嘔吐、不想吃東西。其次、很多人也很在乎脫發(fā)，然后通過檢查，就是醫(yī)生這邊比較關心，實際上也很常見，但是必須要通過檢查才能發(fā)現，血常規(guī)里白細胞、血小板、紅細胞低了，肝腎功能的損害，這個可以通過檢查來發(fā)現。 淋巴瘤化療主要是消化道出血，血液系統，毒性肝腎功能的損害。其他的相對比較少見，比如神經毒性。在淋巴瘤里面，實際上相對會碰到的比較多，因為里面經常會用到長春新堿的藥物，長春新堿很特殊，它對血象的影響極小。藥物用了之后，手腳麻木，嚴重的病人拿筷子都有影響，所以神經毒性在淋巴瘤的病人經常會碰到。
淋巴瘤可以通過藥物和化療，手術來治療。 現在腫瘤有三大治療手段，手術、放療以及藥物治療，但是在淋巴瘤里面，很少考慮手術，除非是需要取活檢。如果已經出現出血，胃或者腸的淋巴瘤出現梗阻，需要急診手術，可能會考慮到手術。如果單純談治療，淋巴瘤很少是談到手術。 放療在淋巴瘤里面，實際上對于有些疾病很重要，比如NKT的細胞淋巴瘤，這應該是它最重要的地方。還有霍奇金淋巴瘤，雖然說粒數很少，只有10%左右的淋巴瘤是霍奇金，但是如果在局限期，放療實際上也是一個很重要的手段。 還有一些大腫塊通過治療以后，本身先天就不足，腫瘤很大，然后有些結外器官，比如胃、腸的淋巴瘤，可能也會考慮到放療。