腫瘤內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)至今,從事腫瘤內(nèi)科專(zhuān)業(yè)10余年。
淋巴瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)或者唯一標(biāo)準(zhǔn),只有淋巴結(jié)的活檢或者組織的活檢。 一般到醫(yī)院來(lái),大都是發(fā)現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)和癥狀,如果是淋巴結(jié)腫大,就采用淋巴結(jié)的活檢。通過(guò)腸鏡取到組織,只有在顯微鏡下,看到淋巴瘤的細(xì)胞,才能診斷淋巴瘤,否則其他所有的影像的診斷都是可疑診斷。 診斷淋巴瘤之后,經(jīng)常跟病人說(shuō)是定性,相當(dāng)于宣判了一樣,但是判多少年,程度到底是多少還不清楚,這個(gè)時(shí)候就是靠影像。淋巴瘤診斷靠骨髓來(lái)做分期的檢查,所以這個(gè)時(shí)候就有點(diǎn)復(fù)雜,因?yàn)榱馨土霰旧硎侨硇?,所以意味著它的檢查也是全身性。
接觸放射線(xiàn)通常不會(huì)加大淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)。 實(shí)際上接觸射線(xiàn)最多的地方,可能就是白領(lǐng)接觸電腦比較多,但是這種接觸的射線(xiàn),可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有醫(yī)院里X射線(xiàn)、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描的醫(yī)生,接觸得多。 放療科的醫(yī)生來(lái)看,很少聽(tīng)到X射線(xiàn)或者是CT室的檢查醫(yī)生,或者放療科的醫(yī)生得了淋巴瘤,或得了相關(guān)性疾病。因?yàn)榇蠹医邮苌渚€(xiàn),沒(méi)有這些人多,所以大家可以放心,不要談虎色變,不要認(rèn)為這是放射線(xiàn)要躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。
淋巴瘤可以通過(guò)自身檢查和體檢來(lái)預(yù)防。 如果找到明確的病因,可以針對(duì)病因預(yù)防,但如果病因不太清楚,預(yù)防可能為時(shí)過(guò)早。實(shí)際上惡性腫瘤談到預(yù)防,應(yīng)該來(lái)說(shuō)是少之又少。肺跟吸煙有關(guān),而且吸煙的相關(guān)性很強(qiáng),所以通過(guò)戒煙或者不吸煙,可以達(dá)到預(yù)防的目的。其次是宮頸疫苗,所以這兩個(gè)病找到了它相關(guān)致病的因素,淋巴瘤到今天為止,還沒(méi)有找到根本的相關(guān)因素。 目前提倡自身的檢查,經(jīng)常洗澡的時(shí)候,觸摸以及觀(guān)察自己。淋巴瘤實(shí)際上也有先天性有利的條件,所以大家洗澡可以摸到脖子、腹股溝的地方。第二個(gè)體檢,體檢實(shí)際上非常重要,對(duì)所有惡性腫瘤的篩選都很重要,所以需要定期的體檢,只要到了高發(fā)的人群,可能都需要特別注意。
淋巴瘤發(fā)病與化學(xué)物質(zhì)有些相關(guān)。 經(jīng)常接觸不是太好的化學(xué)、物理的物質(zhì),患淋巴瘤的比例似乎高一點(diǎn),但是具體高多少,遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到吸煙跟肺相關(guān)性的程度。但是確實(shí)覺(jué)得高,但是沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明。 目前為止,沒(méi)有統(tǒng)一的定論,但是從現(xiàn)在來(lái)說(shuō),至少有些類(lèi)型找到了相應(yīng)的原因,比如身體免疫力的下降分兩塊,一塊可能是疾病相關(guān),如果免疫力的下降、免疫缺陷,大家很容易就想到艾滋,所以在淋巴瘤里面,專(zhuān)門(mén)有艾滋相關(guān)性的淋巴瘤。第二個(gè)長(zhǎng)期的壓力,生活習(xí)慣不好,免疫功能的下降,也會(huì)促進(jìn)淋巴瘤的發(fā)生。當(dāng)然不只是淋巴瘤,對(duì)于很多惡性腫瘤,現(xiàn)在覺(jué)得跟情緒的變化、身體免疫機(jī)能的狀況,都有一定的關(guān)系。
淋巴瘤的發(fā)病因素,沒(méi)有統(tǒng)一的定論,根據(jù)類(lèi)型找到相應(yīng)的原因。 胃黏膜相關(guān)的淋巴瘤,很多人覺(jué)得它跟幽門(mén)螺旋桿菌相關(guān)。大家可能都知道幽門(mén)螺旋桿菌引起胃炎,然后會(huì)引起胃癌的相對(duì)高發(fā)。還有一個(gè)方面,有些細(xì)菌、病毒可能跟淋巴瘤相關(guān)。 人類(lèi)皰疹病毒跟很多病相關(guān),比如鼻咽癌、NKT的細(xì)胞淋巴瘤,然后還有伯基特淋巴瘤,這是一種侵襲性非常強(qiáng)的淋巴瘤,所以有些感染的因素可能跟淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)系。