腫瘤內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學同濟醫(yī)學院碩士畢業(yè)至今，從事腫瘤內(nèi)科專業(yè)10余年。
淋巴瘤最常見的臨床癥狀就是患者無意當中，摸到淺表的包塊，這個包塊可能在頸部、腋下，或者腹股溝。 頸部為主一般來說超過兩公分，其次，現(xiàn)在的生活條件越來越好，各個單位的福利醫(yī)保政策越來越好，有很多地方都有相應(yīng)的體檢，體檢的時候比如腹部彩超、胸部的電子計算機斷層掃描，發(fā)現(xiàn)深部的淋巴結(jié)，主要就在縱膈、腹膜后這些地方。
白血病分類主要是根據(jù)細胞成熟的惡變階段分類。 白血病主要是發(fā)生于骨髓，骨髓是一個造血的器官，里面含有淋巴細胞，從原始的淋巴細胞到幼稚的淋巴細胞，然后到成熟釋放到外周，所以長在骨髓根在這里。 原始幼稚的淋巴細胞發(fā)生了惡變，就是不成熟的淋巴細胞發(fā)生了惡變，就叫急性的白血病。如果它是成熟的淋巴細胞，因為它也可以長到一定成熟的階段，也可以發(fā)生惡變，一般把這種叫做慢性的白血病。 慢性粒細胞白血病就是成熟的粒細胞發(fā)生了惡變，如果說是以骨髓為主，可能診斷為白血病為主。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。
惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。 惡性的淋巴細胞要分成幾大塊，第一個淋巴瘤，第二個淋巴瘤骨髓受侵，第三個淋巴瘤白血病期，第四個就是單純的白血病。因此，要把這個問題，分成幾個問題來答。 首先這四個狀態(tài)都來源于淋巴造血系統(tǒng)，其次，是同一個疾病的不同階段，比如淋巴瘤主要是身體的淋巴結(jié)和其他的淋巴器官，發(fā)生惡性的變化。除了淋巴結(jié)之外，還有肝臟、扁桃體、脾臟里面，都含有相應(yīng)的淋巴細胞或者淋巴組織都可以發(fā)生。 如果淋巴細胞或者惡性的淋巴細胞，侵入到骨髓就叫做骨髓受侵，如果這受侵的范圍，達到白血病的診斷標準，就是骨髓里惡性的淋巴細胞超過10%，就叫淋巴瘤白血病期。還有一種就是單純的白血病，白血病主要是發(fā)生于骨髓，如果說是以骨髓為主，可能就是診斷白血病。如果說是以外周淋巴器官為主，就叫淋巴瘤。如果說中間相互有受侵，可以叫淋巴瘤的白血病期，也可以叫急性白血病外周淋巴器官受累。
淋巴瘤的病人首先表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)的下降，對外來的刺激，可能很普通的病毒、細菌的感染，都會對身體很大的傷害。 所有的惡性腫瘤不是憑空長的，需要截取身體的營養(yǎng)物質(zhì)，所以有很多腫瘤的病人，除了淋巴瘤之外，到晚期或者到后面都會出現(xiàn)身體狀況的衰竭。 淋巴瘤不斷地會受侵到其他地方，也就是普通轉(zhuǎn)移，但是淋巴瘤跟普通的腫瘤有點不一樣，淋巴系統(tǒng)跟血液系統(tǒng)一樣全身循環(huán)，所以不存在轉(zhuǎn)移這一說，一旦侵入進去，相應(yīng)地方的功能都會受到影響。
淋巴瘤就是淋巴造血系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤。 血常規(guī)檢查里面有包括白細胞、紅細胞、血小板、淋巴細胞，淋巴細胞就是淋巴瘤發(fā)生腫瘤的來源。只不過平常是正常的淋巴細胞，對身體來說是很好的東西，實際上就相當于身體的免疫系統(tǒng)的哨兵一樣，它幫你在身體里面巡視，然后找到不好的細菌病毒，把它殺掉，保護身體的功能。 正常情況下，所有的惡性腫瘤，包括淋巴瘤作為淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，都會失控地增長，而且這種亂長的淋巴細胞，相應(yīng)的正常的功能也喪失了，所以首先來源于淋巴造血系統(tǒng)，其中的淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤就是淋巴瘤。