腫瘤內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
2007年華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院碩士畢業(yè)至今，從事腫瘤內(nèi)科專業(yè)10余年。
淋巴瘤的病人不會傳染，也沒有明確的遺傳傾向。 淋巴瘤不會傳染，大家到病房去看醫(yī)生護士，除非直接接觸病人或者有些要咨詢、防護的會戴口罩、戴手套，但是查房的時候，都跟正常人接觸一樣。 實際上這個病不會通過普通途徑去傳染，有無遺傳到今天為止不好說，因為以前對腫瘤認識不是太夠，覺得可能是單發(fā)的疾病。有些疾病跟家庭遺傳有一定關(guān)系，但是淋巴瘤到現(xiàn)在為止，沒有明顯的家族聚集性。 家里出現(xiàn)淋巴瘤，后面的子女或者直系的血親，發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的概率就很高，到今天為止沒有明顯的家族聚集性，而家族聚集性實際上就是遺傳病的表現(xiàn)。
遺傳的傾向淋巴瘤可能影響生育功能。 因為淋巴瘤在藥物治療過程中，對有生殖細胞有一定的殺傷力。治療后相當部分人的生殖功能是可以恢復(fù)。特別是小孩的治愈率很高，大概有80%-90%能達到治愈標準，長大后結(jié)婚、生子跟正常人一樣。但對于成人來說就不太好說，因為成人自身儲備或通過藥物殺傷的可能是干細胞。所以這種情況下有可能會影響生殖功能。現(xiàn)在很多抗腫瘤治療，只要能夠達到治愈的抗腫瘤治療，都會提倡做生育功能的儲備，如精子、卵子的儲備。
影響淋巴瘤預(yù)后的因素有預(yù)后評估、淋巴腫瘤的負荷、病人的全身表現(xiàn)。 實際上淋巴瘤跟其它的實體瘤，有一個很大的特點，這是對臨床醫(yī)生有要求。實體瘤是肺癌常見的表現(xiàn)，淋巴瘤的病理診斷，小細胞、非小細胞腺癌，還是鱗癌，然后知道了它的分期，可能對于這個疾病的診斷是相對完整 。 淋巴瘤本身有一個預(yù)后評分，所有的淋巴瘤最多見的是彌漫大B為主，除了病理診斷、分期診斷之外，還有預(yù)后評估。而預(yù)后評估跟年齡，大于60歲是愈后不好的因素。第二個分期腫瘤負荷越高是不好的因素。第三個也是跟腫瘤負荷相關(guān)的，其他的腫瘤都有腫瘤標記物。淋巴瘤沒有特異的腫瘤標志物，但是它里面有一個乳酸脫氫酶，如果乳酸脫氫酶高于正常，現(xiàn)在跟預(yù)后已經(jīng)確定有明顯關(guān)系，所以也在預(yù)后評分里面，還有一個就是病人的全身癥狀的表現(xiàn)。受累淋巴瘤的受侵范圍，幾個淋巴結(jié)區(qū)域、結(jié)外受累，越多肯定就越差。 病人的狀況，診斷的時候病人狀況好，所有的治療能夠打上去，腫瘤對身體的影響，肯定是相對最小的，實際上也就是客觀地反映腫瘤負荷不是太高的狀況。
大多數(shù)淋巴瘤病人可以達到治愈的效果。 一般來說淋巴瘤的復(fù)發(fā)率，90%都是在兩年之內(nèi)復(fù)發(fā)，超過兩年之后，復(fù)發(fā)會逐漸往下降，五年之后的復(fù)發(fā)率會低，但是不代表五年之后就不復(fù)發(fā)。一般到自然死亡的時候，不是因為淋巴瘤復(fù)發(fā)死亡，這個病人是真正治愈。 治愈范圍是五年之內(nèi)不復(fù)發(fā)，真正醫(yī)學(xué)上的治愈范圍，死亡不是因為淋巴瘤疾病，而是到去世那天，身體沒有任何淋巴瘤的表現(xiàn)。