呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)20余年，長(zhǎng)期從事臨床一線工作，擅長(zhǎng)慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等呼吸科常見(jiàn)病多發(fā)病診治。
肺部感染高發(fā)的原因跟感染有一定關(guān)系。 各個(gè)年齡段的人都得過(guò)肺炎，感染就是致病微生物和宿主的斗爭(zhēng)和博弈。人類生存環(huán)境其實(shí)就是與各種微生物共存，機(jī)體里面和所處的環(huán)境都不是無(wú)菌狀態(tài)，發(fā)生肺部感染也和個(gè)體的免疫防護(hù)相關(guān)。 肺部感染牽扯到兩類人群，分為免疫防護(hù)正常和免疫防護(hù)不正常。對(duì)于免疫防護(hù)正常的一類，當(dāng)他勞累、受涼或者是受到創(chuàng)傷，此時(shí)，防御會(huì)受到影響，它是肺部感染好發(fā)的特定時(shí)期，也肺部感染的高發(fā)原因。
肺部感染的診斷檢查包括血常規(guī)、胸部CT和病原學(xué)的檢查。 當(dāng)出現(xiàn)肺部感染或者老百姓懷疑是不是得了肺炎的時(shí)候，首先會(huì)有呼吸道癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)燒，甚至有一部分人會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。 根據(jù)癥狀評(píng)判它是不是感染性疾病，通過(guò)感染指標(biāo)，比如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原，明確肺上是否確實(shí)存在問(wèn)題。同時(shí)要予以肺部影像學(xué)檢查，比如胸片、胸部CT。有些病人如果癥狀很重，起病很急，來(lái)勢(shì)比較兇險(xiǎn)，需要做病原學(xué)檢查。就是看它感染到底是哪種細(xì)菌、病毒或者是支原體造成的感染，稱之為病原學(xué)上的檢查。
肺部感染的定義分開(kāi)來(lái)看，感染就是各種病原微生物和機(jī)體所造成的損傷，稱之為感染。肺部感染局限于肺部，發(fā)生的感染稱之為肺部感染。 肺部感染根據(jù)微生物不同，分為不同類型。因?yàn)樗梢源嬖谟谥гw、細(xì)菌、病毒，甚至寄生蟲。肺炎可以再分成肺膿腫，根據(jù)特定的細(xì)菌給予以分類，比如肺結(jié)核其實(shí)就是典型的肺部感染性疾病。
慢性阻塞性肺疾病外科治療方式有手術(shù)摘除、中晚期的時(shí)候肺移植。 慢性阻塞性肺疾病本身是內(nèi)科治療性疾病，除了內(nèi)科的藥物治療和康復(fù)治療以外，它也存在其它治療，比如現(xiàn)在內(nèi)科的經(jīng)支氣管鏡的介入治療。慢阻肺持續(xù)的氣流受限，在解剖上存在肺氣腫、肺大泡，可以用活塞針對(duì)肺氣腫、肺大泡治療，也可以尋求外科的方法，把肺大泡結(jié)扎、摘除。 中晚期慢阻肺的纖維化比較嚴(yán)重，整個(gè)肺就像絲瓜瓤子一樣，這種情況下，患者癥狀也比較重，經(jīng)濟(jì)也比較允許，可以尋求肺移植。
慢性阻塞性肺疾病只要經(jīng)過(guò)積極治療，是可以改善預(yù)后。 慢性阻塞性肺疾病是一個(gè)慢性疾病，因?yàn)闅獾腊l(fā)生的不可逆的結(jié)構(gòu)性改變以后，它根治從結(jié)構(gòu)解剖結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，可能很難做到，但是它可以控制、治療的疾病。 急性加重期的患者，只要及時(shí)治療以后，它的預(yù)后還是比較好。慢性阻塞性肺疾病的病人，急性加重的時(shí)候，積極的專業(yè)治療，以及穩(wěn)定緩解期，個(gè)人的自我管理，和就診醫(yī)生良好的互動(dòng)，慢性阻塞性肺疾病的預(yù)后很好。大家要樂(lè)觀看待慢阻肺疾病的預(yù)后情況。