呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)20余年，長期從事臨床一線工作，擅長慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等呼吸科常見病多發(fā)病診治。
患者做支氣管鏡注意事項有以下幾點： 一、禁食4個小時，禁水2個小時，因為要過聲帶，食道和氣道在口咽部是共用一個通道，有時候在檢查當中刺激了病人，引起惡心、嘔吐，這種胃的分泌物怕誤吸到氣道，所以做支氣管鏡之前，要求病人有一段時間的禁食、禁水。 二、盡量保持心情輕松愉快，經(jīng)常跟病人交代，放松整個過程就越順利。做完纖維支氣管鏡以后，因為做纖維支氣管鏡存在口咽部的局部麻醉，這個時候進食進水，可能會存在反應(yīng)遲鈍，尤其對會厭、聲門的遮蓋，就是對人體呼吸的防汛反應(yīng)很遲鈍。
纖維支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是光纖，而電子支氣管鏡的傳導(dǎo)通路是攝像處理器，在醫(yī)生看來，電子支氣管鏡的視野更清晰，圖像的儲存更方便。 支氣管鏡有纖維支氣管，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡，這在呼吸內(nèi)科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內(nèi)科胃鏡一樣，是常規(guī)檢查手段。所以當醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時候，不要感到恐懼。 電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結(jié)構(gòu)，纖維支氣管鏡的通路，它的傳導(dǎo)通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端，它有一個攝像處理器叫CCD，可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠嬎銠C再予以處理。 對于檢查者來說，它的視野更清晰，圖像也更清晰，所以我們現(xiàn)在就說，目前來說很多醫(yī)院大部分都是，電子支氣管鏡，它的圖像的處理，存儲各方面都比，纖維支氣管鏡更方便更先進，，電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別：
支氣管鏡會通過患者的聲帶進入氣道，使患者產(chǎn)生憋悶感，但是非常短暫，患者應(yīng)做好心理準備，不要恐慌。 病人行支氣管鏡的時候，病人肯定都會很恐慌，因為畢竟支氣管鏡，對很多人來說，它沒有胃鏡那么普及。再一個做支氣管鏡，它本身的不舒適感，可能比胃鏡要大一些，因為異物通過聲帶進入氣道，對氣道粘膜產(chǎn)生刺激。 支氣管鏡要通過聲門，它通過聲門的那一瞬間，可能會讓病人有異物感，那種不舒適感，主要是一種憋悶感，但是它很短暫，一下就可以緩解過來。 如果做支氣管鏡操作之前，局部麻醉效果比較好，不舒服感可能不會出現(xiàn)。
支氣管鏡檢查在呼吸內(nèi)科里是常規(guī)的檢查，主要運用于氣道黏膜的異常、喘息氣短、痰細胞學(xué)的檢查等。 現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院，都是用的電子支氣管鏡，這在呼吸內(nèi)科里面常規(guī)的檢查手段，跟消化內(nèi)科胃鏡是常規(guī)檢查手段一樣。因此，當醫(yī)生氣管鏡檢查的時候，不要感到恐懼，這個畢竟還是一個技術(shù)很成熟、操作使用范圍，很廣泛的檢查。一般出現(xiàn)，長期慢性咳嗽的時候，又不能明確到底是為什么咳，沒有辦法明確病因的時候，可以做個支氣管鏡，檢查一下看看氣道粘膜，有沒有出現(xiàn)相應(yīng)的問題。 不明原因的咯血、痰中帶血，經(jīng)過其他檢查，沒有辦法進一步明確，也可以去做支氣管鏡，明確一下出血的位置，以及氣道上面有沒有血管的異常。
肺炎經(jīng)久不愈，主要考慮兩方面原因，致病微生物和宿主個體。 肺炎總的來說它是可以治愈，而且兩個療程也不會很長。肺炎出現(xiàn)經(jīng)久不愈，還是比較少見的情況。可以從兩方面去找原因，致病微生物和宿主個體。 在致病微生物方面，有些細菌可以造成肺部壞死性的損傷，引起這種疾病的經(jīng)久不愈。還有一些特殊、少見的致病微生物，比如黃曲霉素、放線菌等，這些少見菌并不是常見的致病菌。在起始治療上面，可能沒有予以覆蓋住，導(dǎo)致療程的延長。還有就是宿主的問題，宿主機體免疫狀況比較差，在跟病原微生物做搏斗的時候，就很難占上風。