呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)20余年,長期從事臨床一線工作,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等呼吸科常見病多發(fā)病診治。
對于免疫防護(hù)正常的人來說,預(yù)防肺炎是養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,對于免疫防護(hù)不正常的人來說,需要維生素和纖維素的合理攝入。 孕婦、兒童、老年人存在免疫風(fēng)險的這一類疾病,可以在好發(fā)季節(jié)打疫苗,比如流感病毒的疫苗,以及針對肺癌淋鏈球菌的疫苗,幫助機體產(chǎn)生針對這種病原微生物的抵抗力。肺炎在急性期,要求適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持,營養(yǎng)治療不是指高蛋白、高脂肪,因為感染是一個消耗性疾病,這時候可能多一些水果、維生素、糖分的支持。 應(yīng)該比較恰當(dāng),因為這種消耗性疾病,在人體和疾病作斗爭,可能對熱量它是有一定需求。糖類是能量的直接來源,當(dāng)你處于肺炎緩解期的時候,肺炎畢竟是消耗性疾病,這時候就是在營養(yǎng)上面,要予以重視,蛋白質(zhì)、脂肪、糖都要予以合適的攝入,還有纖維素。
醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時不存在、也不處于感染潛伏期,而于入院48小時后發(fā)生的感染,由細(xì)菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質(zhì)炎癥。 醫(yī)院是很特殊的環(huán)境,醫(yī)院獲得性肺炎病原微生物和社區(qū)不一樣,針對病人不同的免疫狀況和狀態(tài),一個既往是否頻繁住院,這種情況,它所存在的病原微生物,可能會更復(fù)雜。常見的可能是腸道桿菌,比如大腸埃希菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌。還有一部分是敏感的病菌,如果存在免疫受損的狀況,又頻繁住院,并且長期使用抗生素可能存在多重耐藥細(xì)菌感染的風(fēng)險。所以感染發(fā)生的地點不一樣,面臨的微生物的風(fēng)險不一樣,針對性的所采用抗感染的治療選擇也是不一樣。
社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎,主要的區(qū)別就在于疾病發(fā)生的環(huán)境。 社區(qū)獲得性肺炎可以理解為在醫(yī)院外獲得的肺炎,稱之為社區(qū)獲得性肺炎,或者是因為不舒服住院,得的肺炎有關(guān)。在細(xì)菌的潛伏期以內(nèi),稱之為社區(qū)獲得性肺炎。 社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎,就是說感染發(fā)生的地點在哪里。感染發(fā)生地點在社區(qū)稱之為社區(qū)獲得性肺炎,感染的地點發(fā)生在醫(yī)院,我稱之為醫(yī)院獲得性肺炎。因為社區(qū)和醫(yī)院是兩個截然不同的環(huán)境,所存在的病原微生物就不一樣。社區(qū)獲得性肺炎,致病微生物最主要的可能是病毒、支原體、衣原體,這種非典型致病菌。