呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)20余年，長期從事臨床一線工作，擅長慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等呼吸科常見病多發(fā)病診治。
肺部感染反復(fù)的原因可能是免疫防御能力下降。 有些非感染性疾病可以和肺部感染有相同的癥狀，和影像學(xué)的改變。首先要明確它是可以治愈的疾病，因?yàn)榉尾扛腥拘约膊?，根?jù)感染的病原菌不一樣，治療療程可能會(huì)不一樣，總體來說是可以治愈。 肺炎治好以后，再發(fā)作肺炎，是否存在上一次肺炎遷移，理論上是不存在。當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)燒等呼吸道癥狀，然后肺上又反復(fù)出現(xiàn)陰影的時(shí)候，可能跟個(gè)體的免疫狀況有一定相關(guān)性。
慢阻肺的危險(xiǎn)因素是吸煙，好發(fā)人群是40歲以上的吸煙人群。 煙草里面的尼古丁、氫氰酸等有害的氣體，對(duì)肺的氣道結(jié)構(gòu)和粘膜都是可以產(chǎn)生損傷，好發(fā)人群就是40歲以上的吸煙人群。 40歲以上的吸煙人群，不論有沒有咳痰喘的癥狀，建議體檢的時(shí)候，需要做一個(gè)把肺功能。因?yàn)橛幸徊糠致璺尾∪耍ㄟ^常規(guī)的體檢、肺功能檢查發(fā)現(xiàn)，除了主動(dòng)吸煙以外，還有一個(gè)被動(dòng)吸煙。被動(dòng)吸煙對(duì)呼吸道的損傷也是不容小視，然后就是生物燃料，男性應(yīng)該比女性要高。
慢阻肺穩(wěn)定期康復(fù)治療，主要是肌肉的治療。 因?yàn)槁璺蔚牟∪耍话愣急容^瘦，因?yàn)楦膊∪硌装Y反應(yīng)和長期激素使用有關(guān)，一般慢阻肺病人肌肉萎縮，存在肌肉的鍛煉，還有就是呼吸機(jī)的鍛煉治療。 慢阻肺病人長期咳痰喘，尤其喘的病人，存在呼吸肌疲勞，尤其是膈肌疲勞，這時(shí)候就要充分的調(diào)動(dòng)呼吸肌的潛能?？祻?fù)期最主要的治療也就是呼吸操和隔肌的訓(xùn)練，這樣可以提高膈肌的力量，因?yàn)殡跫∶肯陆狄焕迕?，它的潮氣量可能增加幾百毫升，?duì)慢阻肺的病人是很有幫助。
慢阻肺的穩(wěn)定期治療方式包括心里疏導(dǎo)、家庭氧療。 首先要讓患者對(duì)慢阻肺了解，以便預(yù)估心理預(yù)期值。那么再一個(gè)就是，評(píng)判在穩(wěn)定期里面，病情的嚴(yán)重程度，稱之為ABCD的分組。還有就是根據(jù)平時(shí)對(duì)氧的需求量，以及監(jiān)測到指脈氧的氧飽和度情況，決定是否需要家庭氧療。 穩(wěn)定期治療里面，存在長效?受體激動(dòng)劑和長效M受體阻滯劑的應(yīng)用，稱之為干粉吸入制劑。對(duì)于慢阻肺穩(wěn)定期的患者，因?yàn)樗嬖诔掷m(xù)的氣道炎癥和氣流受限情況，那么它也就存在持續(xù)的支氣管擴(kuò)張劑，甚至是持續(xù)的吸入性激素的長期應(yīng)用。