呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
從事呼吸內(nèi)科專業(yè)20余年,長期從事臨床一線工作,擅長慢性阻塞性肺疾病、肺部感染等呼吸科常見病多發(fā)病診治。
慢性阻塞性肺疾病分期,分為急性加重期和穩(wěn)定緩解期,根據(jù)這兩種不同的時期癥狀,給予不同的治療。 急性加重期稱之為AECOPD,首先對于這個病人,要去評判輕重度,適合在哪里治療。如果進行評判完以后,普通病房急性加重慢阻肺的病人,可能面臨通過血氣和指脈氧來評判,是否需要氧療。如果病人存在低氧,甚至是一型呼衰,那么就需要氧療。 氧療可以是低流量的吸氧,合適的氧療有利于緩解慢阻肺急性期。
慢阻肺患者需要進行血常規(guī)、胸部CT以及肺功能的檢查。 當患者入院的時候,首先需要做血常規(guī)檢查,這是基礎(chǔ)。因為慢阻肺有急性加重期、穩(wěn)定期,而且跟慢阻肺的表型也有關(guān),它有中心粒細胞或者嗜酸粒細胞增高為主的表型。其次,胸部影像學(xué)檢查,原來拍胸片比較多,但是因為隨著胸部CT技術(shù)的發(fā)展,更主張行胸部CT檢查,因為慢阻肺里面牽扯肺實質(zhì),也就是肺泡的損傷,在胸片上對這種小氣道和肺泡,很難會仔細精確的去體現(xiàn)出來,但是高分辨CT在這方面,有很大的優(yōu)勢。 肺氣腫的分型分為間隔旁的肺氣腫,小葉中心性肺氣腫,全小葉性肺氣腫,胸部CT尤其是高分辨CT,就要比普通的胸部平片有優(yōu)勢得多,這是從肺的解剖結(jié)構(gòu)、影像結(jié)構(gòu)上,所要去做的檢查。 圣喬治評分以及其他評分都是根據(jù)患者癥狀,以及客觀性的檢查來確診慢阻肺。
慢阻肺全名就是慢性阻塞性肺疾病,它是由于炎癥引起的慢性氣道疾病到一定階段后產(chǎn)生不可逆的肺功能下降。 根據(jù)這個名稱就知道它是一種慢性疾病。對于慢性疾病不要予以恐慌,首先要明確它是可以治療、預(yù)防的疾病,就像高血壓的患者,通過治療血壓可以長期控制在正常范圍。 慢阻肺的主要癥狀就是氣道長期存在持續(xù)的癥狀,比如咳嗽、咳痰、氣短,在客觀檢查上反映的是肺功能的持續(xù)氣流受限,通常跟吸煙、霧霾,以及有毒的生物器械接觸相關(guān)聯(lián)。慢阻肺的病人出現(xiàn)咳嗽、咳痰,或者最近爬樓感到很累,需要中間緩口氣。血常規(guī)是基礎(chǔ)的檢查,然后胸部影像學(xué),包括胸片、胸部CT。胸部CT是最好的,它的確診依據(jù)需要行肺功能檢查,肺功能檢查里面的1s率小于0.7,這是在慢阻肺診斷里面的確診依據(jù)。