眼科 | 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院眼科學科帶頭人，副教授，博士學位，碩士生導師，從事眼科臨床、教學、科研工作二十余年。
白內(nèi)障的禁忌癥如下： 第一、全身狀況太差，如心衰、心率不齊做手術緊張增加風險，或全身情況非常差，如血糖高、全身多處傷口，糖尿病足傷口不能愈合的患者，在做白內(nèi)障手術前一定要做評估，有沒有眼睛炎癥、淚道阻塞、淚囊炎，有沒有膿性分泌物，如眼表、淚道有炎癥會影響傷口愈合和傷口感染； 第二、評估眼表的狀態(tài)，如干眼癥很重，甚至角膜干燥出角膜炎，角膜斑點的剝出，再來增加手術傷口，術后還要頻繁點藥，對于術后愈合是有影響的，這時就要先把眼表狀態(tài)改善在進行手術，做手術是解決鏡頭的問題，還要關注眼底的病變，假如做B超發(fā)現(xiàn)陳舊性網(wǎng)脫或眼底檢查，黃斑萎縮或黃斑病變，這時做白內(nèi)障手術即達不到提高視力的目的，這時就要權衡是不是要手術，還是先進行眼底的治療，在進行手術。
白內(nèi)障從病因上分為先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障。 先天性白內(nèi)障就是出生后就有，如是外傷引起的稱為外傷性白內(nèi)障，如因為有炎癥、糖尿病引發(fā)的稱為外傷性白內(nèi)障或代謝性白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障顧名思義，我們壽命都在延長，80歲后的發(fā)病率幾乎是接近100%，但不是說所有人80歲都到了手術標準，但比例是隨著年齡增長，而增高的?，F(xiàn)在白內(nèi)障還有一種是高度近視，高度近視也容易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，它的發(fā)病率沒有到老年比沒有高度近視的人要發(fā)生得早，比率要增高。
白內(nèi)障早期并沒有任何癥狀。 因為白內(nèi)障還沒影響到視力，慢慢隨著病情的加重、渾濁的進展，可能會覺得眼前有影子遮擋，再加重可能有重影，再慢慢的渾濁加重，就可能視力下降。 早期還有種表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn)，到了一定年齡，老年人會戴老花鏡，過了幾年會發(fā)現(xiàn)不用戴老花鏡了，看得很清楚，其實就是白內(nèi)障造成近視一種屈光的變化，抵消了老花，看遠的視力不會有變化，看近就不用帶老花鏡了。 如果在發(fā)展加重，明顯視力下降，戴眼鏡怎么也戴不好沒有效果，可能就是白內(nèi)障較重了，手術標準就是矯正視力到了0.4-0.5以下，就可考慮手術治療。
凡是各種原因?qū)е戮铙w蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。 白內(nèi)障早期輕微的渾濁或周邊渾濁，沒有影響到瞳孔區(qū)，對視力影響不大時，是不用太過在意的。 目前來說用藥物治療也沒有效果，但是明確一點，如已經(jīng)有白內(nèi)障了，要防護要到醫(yī)院定期去檢查，視力下降了要去檢查有沒有加重，生活中要加強紫外線的防護、日照強或大太陽時要戴墨鏡，對白內(nèi)障的發(fā)展有延緩作用，另外，血糖高、糖尿病控制不好、白內(nèi)障就會發(fā)展加速。