眼科 | 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院眼科學(xué)科帶頭人，副教授，博士學(xué)位，碩士生導(dǎo)師，從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作二十余年。
白內(nèi)障患者術(shù)后注意事項(xiàng)如下： 第一、飲食方面，白內(nèi)障手術(shù)第二天就可打開紗布，但畢竟有一個(gè)小傷口，就會(huì)和病人交代傷口大概一周左右不要沾水，洗臉時(shí)不要把水和帶有洗滌劑水帶到眼睛里。這時(shí)要求患者在一周內(nèi)用眼藥水洗眼睛、洗臉、洗澡，要避免將水弄到眼睛里； 第二、大概一周左右傷口就愈合了，眼藥水需要點(diǎn)一個(gè)月左右，一兩周后 眼藥水的頻率就可減少，復(fù)查時(shí)醫(yī)生會(huì)告訴你，減少滴眼藥水的次數(shù)，如有感染等因素影響，可延長時(shí)間； 第三、注意不要揉眼睛，還有外力的撞擊，飲食禁忌辛辣、刺激、飲酒。
雙眼白內(nèi)障不建議一次手術(shù)做。 因?yàn)閺难劭苼碚f，我們會(huì)把風(fēng)險(xiǎn)最小化，除特殊情況 ，兩只眼睛即使只是隔了1-2天，不是同一天同一個(gè)手術(shù)臺(tái)，這樣的風(fēng)險(xiǎn)就下降了非常少的幾率，如感染的情況就不會(huì)同時(shí)發(fā)生在兩個(gè)眼。 但是，也不是絕對(duì)的兩個(gè)眼一起做，如先天性白內(nèi)障做一次麻醉，可能兩個(gè)眼睛一起做是可以的，如行動(dòng)不方便偏癱的病人或借助很復(fù)雜的科室，來輔助完成手術(shù)。兩只眼睛一起做這種情況也是有的，我們就會(huì)特別注意醫(yī)源感染的幾率，操作也要過細(xì)。
白內(nèi)障的禁忌癥如下： 第一、全身狀況太差，如心衰、心率不齊做手術(shù)緊張?jiān)黾语L(fēng)險(xiǎn)，或全身情況非常差，如血糖高、全身多處傷口，糖尿病足傷口不能愈合的患者，在做白內(nèi)障手術(shù)前一定要做評(píng)估，有沒有眼睛炎癥、淚道阻塞、淚囊炎，有沒有膿性分泌物，如眼表、淚道有炎癥會(huì)影響傷口愈合和傷口感染； 第二、評(píng)估眼表的狀態(tài)，如干眼癥很重，甚至角膜干燥出角膜炎，角膜斑點(diǎn)的剝出，再來增加手術(shù)傷口，術(shù)后還要頻繁點(diǎn)藥，對(duì)于術(shù)后愈合是有影響的，這時(shí)就要先把眼表狀態(tài)改善在進(jìn)行手術(shù)，做手術(shù)是解決鏡頭的問題，還要關(guān)注眼底的病變，假如做B超發(fā)現(xiàn)陳舊性網(wǎng)脫或眼底檢查，黃斑萎縮或黃斑病變，這時(shí)做白內(nèi)障手術(shù)即達(dá)不到提高視力的目的，這時(shí)就要權(quán)衡是不是要手術(shù)，還是先進(jìn)行眼底的治療，在進(jìn)行手術(shù)。
不做白內(nèi)障手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致青光眼，甚至致盲。 白內(nèi)障在初發(fā)期到進(jìn)展期再到成熟期、過熟期時(shí)，里面的皮質(zhì)會(huì)液化，會(huì)有出現(xiàn)很硬的核，周圍的皮質(zhì)將它固定在那，沒有皮質(zhì)液化的支撐就會(huì)下沉，下沉后可能會(huì)造成晶體囊袋的破裂，囊袋破裂后晶體里的皮質(zhì)核就會(huì)跑出來，引起晶體溶解性青光眼，晶體溶解性葡萄膜炎會(huì)突然出現(xiàn)眼脹、眼痛，控制不及時(shí)導(dǎo)致眼壓升高，誘發(fā)青光眼，甚至導(dǎo)致眼球摘除的風(fēng)險(xiǎn)。
糖尿病對(duì)眼睛的影響如下： 第一、屈光變化，如血糖升高時(shí)會(huì)出現(xiàn)看東西模糊，血糖控制后看東西又變清晰了，這是因?yàn)榫w滲透壓的改變?cè)斐傻?，血糖總是忽高忽低就?huì)出現(xiàn)晶體渾濁，就到了白內(nèi)障的程度，到了白內(nèi)障的程度加重后會(huì)影響視力； 第二、會(huì)影響對(duì)糖尿病人眼底的觀察，糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥是糖尿病視網(wǎng)膜病變，做一系列檢查時(shí)，如白內(nèi)障進(jìn)行遮擋就不能清晰的觀察眼底，就不能及時(shí)控制視網(wǎng)膜的病變和視神經(jīng)的病變； 第三、可能致盲。