眼科 | 主任醫(yī)師
湖北省婦幼保健院眼科學(xué)科帶頭人，副教授，博士學(xué)位，碩士生導(dǎo)師，從事眼科臨床、教學(xué)、科研工作二十余年。
先天性白內(nèi)障可以手術(shù)治療。 寶寶一出生就帶他去眼科做專門系統(tǒng)檢查，建立檔案，如做完檢查后發(fā)現(xiàn)有白內(nèi)障，輕微的矯正視力要監(jiān)測，后續(xù)如發(fā)現(xiàn)矯正視力加重了，影響到視力了，就要盡早手術(shù)。 一般寶寶早期手術(shù)是裝人工晶體的，它的處理和成人性和老年性白內(nèi)障有所不同，一般會做前后囊的切除，做前頭切來防止后發(fā)障的發(fā)生和玻璃體的增值，等寶寶長到2歲時才會考慮人工晶體的植入，后續(xù)還會有弱視的治療，雙眼單視功能的訓(xùn)練，經(jīng)視功能的訓(xùn)練等等后續(xù)的治療要跟上。
先天性白內(nèi)障有30%是會遺傳的。 先天性白內(nèi)障的形成還有很多其他因素，懷孕的早期的前幾個月是十分關(guān)鍵的，有物理因素、藥物因素，還有病毒感染等因素造成，就不是因?yàn)檫z傳因素造成的，先天性白內(nèi)障從寶寶一出生就可能發(fā)現(xiàn)，但如果發(fā)現(xiàn)得晚、耽誤治療就會對它一生的視力造成一定的影響。 但不是一發(fā)現(xiàn)先天性白內(nèi)障就一定要手術(shù)，這就是要由先天性白內(nèi)障的程度來決定的，如影響了視力發(fā)育，對視力遮擋較重，就要早期手術(shù)，可能2到3個月就要在全麻下進(jìn)行白內(nèi)障的摘除。
白內(nèi)障從病因上分為先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障。 先天性白內(nèi)障就是出生后就有，如是外傷引起的稱為外傷性白內(nèi)障，如因?yàn)橛醒装Y、糖尿病引發(fā)的稱為外傷性白內(nèi)障或代謝性白內(nèi)障，老年性白內(nèi)障顧名思義，我們壽命都在延長，80歲后的發(fā)病率幾乎是接近100%，但不是說所有人80歲都到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但比例是隨著年齡增長，而增高的?，F(xiàn)在白內(nèi)障還有一種是高度近視，高度近視也容易發(fā)生并發(fā)性白內(nèi)障，它的發(fā)病率沒有到老年比沒有高度近視的人要發(fā)生得早，比率要增高。
白內(nèi)障早期并沒有任何癥狀。 因?yàn)榘變?nèi)障還沒影響到視力，慢慢隨著病情的加重、渾濁的進(jìn)展，可能會覺得眼前有影子遮擋，再加重可能有重影，再慢慢的渾濁加重，就可能視力下降。 早期還有種表現(xiàn)會發(fā)現(xiàn)，到了一定年齡，老年人會戴老花鏡，過了幾年會發(fā)現(xiàn)不用戴老花鏡了，看得很清楚，其實(shí)就是白內(nèi)障造成近視一種屈光的變化，抵消了老花，看遠(yuǎn)的視力不會有變化，看近就不用帶老花鏡了。 如果在發(fā)展加重，明顯視力下降，戴眼鏡怎么也戴不好沒有效果，可能就是白內(nèi)障較重了，手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就是矯正視力到了0.4-0.5以下，就可考慮手術(shù)治療。
凡是各種原因?qū)е戮铙w蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。 白內(nèi)障早期輕微的渾濁或周邊渾濁，沒有影響到瞳孔區(qū)，對視力影響不大時，是不用太過在意的。 目前來說用藥物治療也沒有效果，但是明確一點(diǎn)，如已經(jīng)有白內(nèi)障了，要防護(hù)要到醫(yī)院定期去檢查，視力下降了要去檢查有沒有加重，生活中要加強(qiáng)紫外線的防護(hù)、日照強(qiáng)或大太陽時要戴墨鏡，對白內(nèi)障的發(fā)展有延緩作用，另外，血糖高、糖尿病控制不好、白內(nèi)障就會發(fā)展加速。