消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事消化內(nèi)科臨床及教學(xué)30余年，在消化道常見及多發(fā)病以及疑難危重病例的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在胃癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制及防治研究方面有很深的造詣，主持開展膽道結(jié)石內(nèi)鏡下治療(ERCP術(shù))、消化道腫瘤黏膜下剝離術(shù)(ESD),以及門脈高壓綜合治療(食管胃底靜脈曲張組織膠注水及硬化套扎術(shù))，消化道腫瘤狹窄支架置入，超聲胃鏡及超聲下穿刺術(shù)(FNA)等高難度內(nèi)鏡新技術(shù)。
十二指腸潰瘍常見并發(fā)癥包括大出血、穿孔、癌變（癌變的幾率是非常小的）。 十二指腸球部潰瘍常見的并發(fā)癥還是十二指腸球部大出血、穿孔、梗阻。對于穿孔，病人平時(shí)要注意疼痛性質(zhì)突然出現(xiàn)了改變，比如平時(shí)是隱痛或者饑餓痛，但是它突然引起劇烈的疼痛，要引起重視。有的病人吃了東西之后，第二天吐出來隔夜食，惡心 嘔吐癥狀很明顯，這時(shí)候就考慮這個(gè)病人會(huì)不會(huì)有十二指腸梗阻。如果出現(xiàn)大便潛血陽性或者黑便或者嘔血 ，很可能這個(gè)病人合并了潰瘍并出血。
胃鏡治療上消化道出血的優(yōu)勢如下： 1、不容易誤診、漏診； 2、止血效果好，如果是肝硬化引起的食管胃壁靜脈曲張大出血，這時(shí)候胃鏡進(jìn)去之后，在胃鏡下可以注射組織膠或者是聚桂醇，或者通過彈簧圈、套扎器等等，這些方面去處理止血效果是非常好的。
上消化道出血的治療方式如下： 1、首選是藥物治療，常規(guī)的治療如果效果不好，要急診進(jìn)行胃鏡下的干預(yù)，在入院的24小時(shí)或48小時(shí)之內(nèi)，要明確疾病的診斷 2、通過胃鏡下進(jìn)行治療，在胃鏡下可以非常清晰的看到病變，是潰瘍出血，還是靜脈出血，是腫瘤，還是息肉、潰瘍、糜爛，都可以看出來。另外，在胃鏡下治療可能還需要用到很多物體，比如鈦夾，可以讓病變在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行夾閉。
功能性吞咽困難是臨床常見的一個(gè)癥狀，引起吞咽困難的原因有以下幾點(diǎn)： 1、腫瘤，如果出現(xiàn)吞咽困難，很可能就是有器質(zhì)性的改變，導(dǎo)致食物咽下受阻。 2、也有其他一些功能性的疾病也會(huì)導(dǎo)致吞咽困難，包括功能性食管方面的改變。 3、其它一些器官的改變，包括胃食管反流病，這些疾病有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)這方面的問題。 4、心源性的疾病，有些心臟疾病也會(huì)反應(yīng)到這上面來。 5、如果咽喉部這塊或者食管它有急性的損傷，也會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。 所以，對吞咽困難，還是要判斷它是急性疾病 還是慢性疾病，還要根據(jù)病人病情的變化來判斷吞咽困難究竟是什么原因。
