消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事消化內(nèi)科臨床及教學(xué)30余年，在消化道常見及多發(fā)病以及疑難危重病例的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，在胃癌的發(fā)生發(fā)展機(jī)制及防治研究方面有很深的造詣，主持開展膽道結(jié)石內(nèi)鏡下治療(ERCP術(shù))、消化道腫瘤黏膜下剝離術(shù)(ESD),以及門脈高壓綜合治療(食管胃底靜脈曲張組織膠注水及硬化套扎術(shù))，消化道腫瘤狹窄支架置入，超聲胃鏡及超聲下穿刺術(shù)(FNA)等高難度內(nèi)鏡新技術(shù)。
功能性消化不良分為FD（消化不良）和IBS（腸易激綜合癥）。 FD（消化不良）主要是上腹部的一些癥狀，病人會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、飽脹，尤其是早飽。這個(gè)疾病首先要排查，明確它是一個(gè)功能性的疾病，是FD（消化不良），對(duì)于FD的治療，常規(guī)的運(yùn)用一些改善胃腸功能藥物的同時(shí)，如果病人癥狀還是不緩解，可以運(yùn)用一些調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能方面的藥物，包括最常見的就是一些改善功能壓力的藥物。對(duì)于功能性的胃病 ，功能性的腸病，這些疾病都可以用，尤其是腸易激綜合癥，臨床很多病人經(jīng)常會(huì)有腹痛、腹瀉、便秘 ，這些病人應(yīng)用一些腸道益生菌，一些調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物，可以達(dá)到很好的效果。
便秘常見于老人和小孩是因?yàn)槔夏耆嗽谖改c動(dòng)力方面蠕動(dòng)功能會(huì)減弱，小孩吃的東西比較精細(xì)，所以老人和兒童更容易發(fā)生便秘。 但是便秘現(xiàn)在臨床中其實(shí)也不是僅僅見于老人和小孩，臨床中還見到很多精神壓力、工作壓力大的人群，這會(huì)導(dǎo)致功能性的胃腸病，這種病也是非常多見的。 針對(duì)便秘的治療，第一個(gè)就是解除癥狀，首先就是用一些藥物或者功能性鍛煉，通過這些來處理。第二個(gè)就是通過飲食來處理，再針對(duì)病因進(jìn)行治療，如果患者有糖尿病、甲狀腺功能減退這些疾病，病因治療之后，其癥狀也會(huì)慢慢得到緩解。
早癌篩查的目的是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。 平時(shí)抽血的目的是要把高危人群找出來，高危人群找出來之后，最終要通過一系列現(xiàn)在比較先進(jìn)的技術(shù)，再來找原因。所以，早癌是一個(gè)系統(tǒng)工程，早癌不是通過某一點(diǎn)，是一個(gè)非常完善的診療方法，這樣就可以把早期的腫瘤找出來。 早期的腫瘤，它的病變可能幾年，也可能幾十年，就是還沒有發(fā)生到癌的程度，給它找出來了，5年生成率可以達(dá)到大于50%的，但是以前不重視等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都是很典型的晚期的癌癥，5年生成率是達(dá)不到30%的。
血清血的檢測(cè)就是要在病人空腹的時(shí)候抽2ml血，通過這個(gè)來判斷他的胃蛋白酶原1、胃蛋白酶原2、胃泌素17和幽門螺桿菌抗體這幾個(gè)指標(biāo)，看這幾個(gè)指標(biāo)的比值，通過這些數(shù)值來判斷是高危人群、中危人群還是低危人群。當(dāng)然還需要結(jié)合李氏評(píng)分，李氏評(píng)分0~11分屬于低危，11~17分屬于中危，如果大于17分是高危，對(duì)中危和高危人群再進(jìn)行有針對(duì)性的內(nèi)鏡的檢查。 內(nèi)鏡檢查的時(shí)候，對(duì)這一部分人群，要做到內(nèi)鏡的精查，精查那就和平時(shí)的胃鏡檢查是不一樣的，首先做內(nèi)鏡之前要給病人喝一些去泡劑，在操作的時(shí)候使用放大鏡讓病灶更清楚的顯示出來，通過這些方式來發(fā)現(xiàn)病變。