消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
從事消化內(nèi)科臨床及教學(xué)30余年，在消化道常見及多發(fā)病以及疑難危重病例的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗，在胃癌的發(fā)生發(fā)展機制及防治研究方面有很深的造詣，主持開展膽道結(jié)石內(nèi)鏡下治療(ERCP術(shù))、消化道腫瘤黏膜下剝離術(shù)(ESD),以及門脈高壓綜合治療(食管胃底靜脈曲張組織膠注水及硬化套扎術(shù))，消化道腫瘤狹窄支架置入，超聲胃鏡及超聲下穿刺術(shù)(FNA)等高難度內(nèi)鏡新技術(shù)。
胃癌篩查常用的方法有李氏評分法。 李氏評分法是非常好的辦法，這個辦法是通過病史的詢問，以及通過高危人群的劃定來篩查胃癌。高危人群是指年齡四十歲以上、長期大量飲酒、長期高鹽飲食、父母有胃癌家族史的，有胃息肉、胃潰瘍、腸胃幽門螺桿菌感染，這些人群就是胃癌的高危人群，這些人群就建議進(jìn)行早期檢測。
針對慢性胃炎，還是要根據(jù)患者的病情進(jìn)行治療。 在臨床中，消化科門診大約有百分之四十的病人，胃腸道黏膜是沒有異常的改變的，但是這類人群，很多是自己感覺到長期有上腹的飽脹、噯氣、腹痛等這些不適，但是通過檢查也沒有發(fā)現(xiàn)有什么問題，這類病人自己就非常擔(dān)心，其實這個是一個誤區(qū)。如果通過檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，就會考慮他是一個功能性的胃腸病，對于這種病人就不主張他長期吃一些抑酸、護(hù)胃的藥物，就從其他方面調(diào)節(jié)胃腸功能，包括病人精神壓力方面的疏散，通過這些方面進(jìn)行處理，病人也會獲得很好的效果。
慢性胃炎一般是需要治療的，建議診斷清楚以后再進(jìn)行治療。 慢性胃炎首先就是診斷，診斷一定要清楚，慢性胃炎是什么原因引起的，它達(dá)到什么程度。如果是慢性萎縮性胃炎，做了胃鏡之后，報告有腸上皮化生或者高級別瘤變，這種病人，一定要進(jìn)行治療，因為發(fā)生胃癌的風(fēng)險是非常高的，具體的治療方法如下： 對于慢性胃炎，它還沒有到達(dá)腸化程度的時候，如果它有幽門螺桿菌感染，一定要進(jìn)行幽門螺桿菌的根治，根治之后它發(fā)生萎縮的風(fēng)險就會大大降低，發(fā)生癌的風(fēng)險也會大大降低。但是一旦它到了萎縮的程度，這時候再去根治幽門螺桿菌，效果就相對較差。
慢性胃炎的病因常見的是幽門螺桿菌感染，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把幽門螺桿菌定為第一類致癌因子，而且幽門螺桿菌是明確的和慢性胃炎的急性期、消化性潰瘍息息相關(guān)的。 慢性胃炎首先要把它確定清楚，就是它的病因是什么。如果是幽門螺桿菌感染，首先就是要進(jìn)行幽門螺桿菌的根治，就是規(guī)范的治療。如果是因為病人長期大量的飲酒導(dǎo)致攻擊因子太強或者吃一些損傷胃粘膜的藥物，比如吃阿司匹林或者消炎痛等這些藥物，對胃腸道損傷還是非常大的，這些藥物會引起胃腸道黏膜的炎癥，如果是這些原因引起的慢性胃炎，就要避免這些刺激的因素。如果是飲食導(dǎo)致的胃腸道黏膜的損傷，飲食方面就要注意。還有就是精神因素，慢性胃炎與功能性胃腸病是重疊的，所以這個也要區(qū)分一下，如果是這個原因，就需要使用調(diào)節(jié)胃腸功能的藥物進(jìn)行治療。
胃炎根據(jù)它的病因分為萎縮性胃炎和非萎縮性胃炎，也分膽汁反流導(dǎo)致的胃炎或者幽門螺旋菌感染導(dǎo)致的胃炎，還有些特殊類型的胃炎。 胃炎是臨床中非常常見的，對于胃炎，一定要尋找病因，因為胃黏膜就是個天平學(xué)說，胃黏膜發(fā)生炎癥其實就是攻擊因子太強了，就會出現(xiàn)問題，防御功能太弱了也會出現(xiàn)問題，只有在攻擊和防御這兩方面達(dá)到平衡，這時候胃黏膜和腸道黏膜才會表現(xiàn)出很好的狀態(tài)，所以，慢性胃炎一定要找到它的原因。