口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士。2014年獲四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院博士學(xué)位，曾于美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)擔(dān)任訪問(wèn)學(xué)者。長(zhǎng)期從事口腔黏膜病學(xué)的臨床診療工作，對(duì)常見(jiàn)和疑難口腔黏膜疾病積累了豐富的診治經(jīng)驗(yàn)，已有多篇口腔黏膜疑難病例的診治體會(huì)總結(jié)成文發(fā)表于具有影響力的臨床型SCI源期刊。
絕大多數(shù)的鵝口瘡沒(méi)有明顯的疼痛感，全身反應(yīng)一般也比較輕微，不影響吃奶。但部分寶寶有可能出現(xiàn)輕微的疼痛、流口水、煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時(shí)會(huì)有輕度的發(fā)熱。 鵝口瘡是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類(lèi)最常見(jiàn)的口腔真菌感染之一，可以發(fā)生于任何年齡，但以新生兒最多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為口腔黏膜表面附著的白色或黃白色的、柔軟的凝乳狀的斑塊或斑點(diǎn)，可逐漸融合成大片，用棉簽用力可以拭去，拭去后呈現(xiàn)發(fā)紅面，可能有出血。
寶寶鵝口瘡的主要表現(xiàn)是黏膜充血以及白色絲絨狀的斑片等。 鵝口瘡又稱為雪口病，可以發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于嬰幼兒及體弱者，但以新生兒最多見(jiàn)，好發(fā)部位是頰、舌、軟腭以及唇內(nèi)側(cè)黏膜。損害的區(qū)域黏膜會(huì)充血，有散在的、色白如雪的、凝乳狀的小斑點(diǎn)，如帽針頭大小，不久即可相互融合為白色絲絨狀的斑片，并可繼續(xù)擴(kuò)大蔓延。 早期黏膜充血較為明顯，呈鮮紅色與血白的對(duì)比，這些斑片或斑點(diǎn)用棉簽可以擦掉，會(huì)暴露出紅色的黏膜糜爛面或輕度充血。患兒口腔和全身癥狀一般都比較輕微，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)流口水、不吃奶、哭鬧、煩躁不安等癥狀，但這些癥狀都是短暫的，病情比較輕微，容易治愈。
經(jīng)?？谇粷兪嵌嘁蛩鼐C合作用的結(jié)果，可能和缺乏B族維生素有關(guān)。 經(jīng)常口腔潰瘍，又叫復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍，它是最常見(jiàn)的口腔黏膜潰瘍類(lèi)疾病，一般表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的圓形或者是橢圓形潰瘍，潰瘍大約1-3個(gè)，直徑小于1厘米，約5-7天開(kāi)始愈合，愈合后不留瘢痕。它具有黃紅凹痛的臨床特征，即潰瘍表面覆蓋有黃色假膜，周?chē)屑t暈帶，中央凹陷，疼痛明顯。 這類(lèi)潰瘍病因不明，存在明顯的個(gè)體差異，可能與遺傳、精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為、生活和工作的環(huán)境、激素水平的變化、免疫功能紊亂等很多因素有關(guān)，因此，缺乏維生素（主要是B族維生素缺乏）與復(fù)發(fā)性口腔潰瘍可能有一定的相關(guān)性，但由于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生多種因素綜合作用的結(jié)果，現(xiàn)有的生活水平和飲食結(jié)構(gòu)一般也不會(huì)造成嚴(yán)重的維生素缺乏，，而且也有研究稱補(bǔ)充維生素并不能夠有效的防止口腔潰瘍的復(fù)發(fā)。所以，如果潰瘍復(fù)發(fā)非常頻繁，還是建議到口腔黏膜?？泼嬖\，具體用藥以正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生面診指導(dǎo)為主。
兒童口腔潰瘍包括復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍及自傷性潰瘍。發(fā)病原因涉及因素較多，其具體引起原因如下： 1、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍：這類(lèi)潰瘍病因不明，但存在明顯的個(gè)體差異，可能與遺傳、營(yíng)養(yǎng)缺乏、精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境以及免疫功能紊亂有關(guān)。學(xué)界的看法是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。 2、創(chuàng)傷性潰瘍：由明確的刺激導(dǎo)致，比如貝氏潰瘍，由嬰兒吮吸拇指或者是過(guò)硬的橡皮奶頭引起，固定發(fā)生于硬腭黏膜表面，潰瘍表淺。還有李-弗氏潰瘍，專指發(fā)生于兒童舌腹的潰瘍，因過(guò)短的舌系帶和過(guò)銳的新萌出的中切牙長(zhǎng)期摩擦引起舌系帶處充血、腫脹、潰瘍。 3、自傷性潰瘍：好發(fā)于性情好動(dòng)的青少年或者是患多動(dòng)癥的兒童，患者常有用鉛筆尖捅刺黏膜的不良習(xí)慣。 如果兒童表現(xiàn)的不是典型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，那么具體是什么原因?qū)е碌臐儎t建議到口腔黏膜?？七M(jìn)行檢查和綜合評(píng)估，方可確診。
口腔潰瘍的原因有很多，主要包括： 1、復(fù)發(fā)性的口腔潰瘍是多種因素綜合作用的結(jié)果。 2、創(chuàng)傷性潰瘍是由物理性、機(jī)械性或者是化學(xué)性刺激引起的黏膜損害，比如說(shuō)食用過(guò)燙食物，咀嚼大塊干硬食物或者是咀嚼過(guò)快而擦傷口腔黏膜，還有殘根殘冠、尖銳的牙尖或者尖硬的食物、設(shè)計(jì)或制作不當(dāng)?shù)牧x齒，刷牙不慎所引起的損傷，嬰兒吮吸拇指、玩具、硬物刺激腭部黏膜對(duì)黏膜的長(zhǎng)期慢性刺激。以及誤服強(qiáng)酸強(qiáng)堿等化合物或因?yàn)檠劳炊诤⑺酒チ帧㈩^痛粉等原因引起潰瘍。 3、結(jié)核、癌癥等疾病原因引起。 如果沒(méi)有典型的復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的特征，那具體是什么原因?qū)е碌臐冃枰颊哌M(jìn)行檢查以及綜合評(píng)估后方可確診。