內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山西省心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，碩士生導(dǎo)師。
骨密度減少不一定是骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低或骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病，而骨密度不減少也會(huì)有骨質(zhì)疏松的情況。 我國骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)要符合以下三個(gè)條件： 第一、髖部或椎體的脆性骨折； 第二、第骨密度的測定，通過測定中軸骨骨密度，或撓骨遠(yuǎn)端的骨密度減少了，就是T值小于-2.5； 第三、骨密度測量符合是一個(gè)低骨量，就是骨密度的測定是在-2.5到 -1.0，但有撓骨遠(yuǎn)端、骨盆或前臂遠(yuǎn)端的脆性骨折，基于這種骨密度的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 所以骨質(zhì)疏松的診斷主要是依靠骨密度的測定，或脆性骨折基于骨密度的測定的診斷，但當(dāng)骨量減少，也就是骨密度的測定在-1.5到 -2.5之間，如單純是骨密度測定值的骨量減少，是不能診斷骨質(zhì)疏松的。只有在低骨量的狀態(tài)下，同時(shí)合并了脆性骨折，就可以診斷骨質(zhì)疏松，但如果不測定骨密度，已出現(xiàn)了脆性骨折，也診斷骨質(zhì)疏松。
骨質(zhì)疏松可發(fā)生于人體的各個(gè)部位，主要是發(fā)生在負(fù)重部位，骨質(zhì)較松脆易發(fā)生骨折的部位，常見的骨折部位是發(fā)生在胸椎、腰椎等。 當(dāng)老年人出現(xiàn)腰痛、背痛、彎腰駝背、身高縮短，都提示可能已發(fā)生了椎體骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)疏松性骨折，所以要積極檢查。很多病人由于出現(xiàn)腰痛、背痛沒有及時(shí)去醫(yī)院就診，導(dǎo)致疼痛的早期，往往就出現(xiàn)了椎體的壓縮性骨折。所以出現(xiàn)這種疼痛時(shí)要去拍X片。 另外絕經(jīng)后的婦女易發(fā)生前臂遠(yuǎn)端骨折，常見于50-60歲的女性。還有的好發(fā)部位是在髖部，而髖部的骨折會(huì)發(fā)生股骨頸或股骨粗隆間的骨折，它們多見于70以上的老年人。當(dāng)然其它部位也可以發(fā)生骨折，如肋骨、肩關(guān)節(jié)周圍、骨盆、下肢脛腓骨也可發(fā)生，因?yàn)檫@些部位都是骨質(zhì)疏松以及骨質(zhì)疏松骨折的好發(fā)部位。
骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)如下: 第一、可有肌無力、肌肉疼痛、腰酸背痛，原發(fā)性骨質(zhì)疏松常見的癥狀就是腰酸背痛，疼痛可占到患者的70%-80%，疼痛往往沿著脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或者坐位時(shí)，疼痛就可減輕；站立后加重；彎腰、咳嗽或大便用力時(shí)會(huì)加重疼痛。一般骨量丟失12%以上，就可以出現(xiàn)明顯骨痛，老年骨質(zhì)疏松后還可出現(xiàn)脊柱壓縮性骨折，使脊柱壓縮變形，脊柱前屈，所以會(huì)出現(xiàn)彎腰、駝背等情況； 第二、身高縮短，在疼痛發(fā)生的同時(shí)患者壓縮后，身高明顯縮短； 第三、影響病人的生活質(zhì)量，尤其是髖部骨折，往往老年人發(fā)生髖部骨折后會(huì)導(dǎo)致臥床，完后引起肺部感染、下肢血栓等情況，也可能一次髖部骨折就要了患者的命。另外胸腰椎的壓縮性骨折、脊柱后彎、胸廓導(dǎo)致的畸形，會(huì)使呼吸功能明顯下降，肺活量和最大的換氣量顯著減少，病人可有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。
骨質(zhì)疏松癥是種嚴(yán)重的代謝性骨病，以骨量的降低、骨組織微結(jié)構(gòu)的破壞為特征，導(dǎo)致骨組織脆性增加易于骨折，如不及時(shí)治療能夠造成較嚴(yán)重的后果。 對(duì)于中老年病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況就更嚴(yán)重，因?yàn)楣琴|(zhì)疏松發(fā)病后，很容易引起明顯的腰酸背疼、活動(dòng)耐力下降等情況，并且骨質(zhì)疏松嚴(yán)重后還會(huì)影響到骨的硬度和骨的韌性，從而在沒有明顯外傷的情況下，或者沒有明顯外力的情況下就容易導(dǎo)致肢體或椎體的骨折的發(fā)生，一旦發(fā)生了骨折，病人身材就會(huì)縮短。
骨質(zhì)疏松患者是可以鍛煉的。 運(yùn)動(dòng)有助于患者保持健康的體重，降低患者的骨質(zhì)疏松、糖尿病、高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，合適的運(yùn)動(dòng)也可調(diào)節(jié)心理平衡，消除壓力，改善睡眠，并且增加戶外活動(dòng)后，也可以使皮膚中的維生素D合成增加，促進(jìn)鈣磷代謝。 普通運(yùn)動(dòng)鍛煉有物理鍛煉、作業(yè)療法以及康復(fù)工程等方面。運(yùn)動(dòng)療法是較簡單的，可以增加肌肉力量和肌肉的耐力，改善平衡，做這種運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意少做軀干運(yùn)動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，要遵循個(gè)性化，循序漸進(jìn)，長期堅(jiān)持的原則。 另外對(duì)于骨質(zhì)疏松的病人，有的可能不能夠做運(yùn)動(dòng)，可考慮進(jìn)行物理因子的治療，如脈沖電磁場、體外沖擊波以及紫外線等物理治療來增加骨量，這種治療有助于骨質(zhì)疏松骨折的愈合，另外還可針對(duì)患者做些作業(yè)療法等。