內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
山西省心血管病醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，碩士生導(dǎo)師。
骨質(zhì)疏松單純補(bǔ)鈣，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對(duì)于骨質(zhì)疏松強(qiáng)調(diào)的是綜合治療，早期治療和個(gè)體化治療，治療方案的選擇和療程要根據(jù)療效、費(fèi)用以及不良反應(yīng)來(lái)確定。 合適的治療可減輕癥狀，改善預(yù)后降低骨折的發(fā)生率，治療里包括一般治療，如改善營(yíng)養(yǎng)狀況、提供足夠的蛋白質(zhì)以及補(bǔ)充鈣劑、補(bǔ)充維生素D，如食物當(dāng)中不足要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充鈣劑和維生素D，如量不足，可以通過(guò)藥物適當(dāng)?shù)难a(bǔ)足一些維生素D的攝入。 另外要加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，多從事戶外活動(dòng)有助于增加應(yīng)變能力，減少骨折意外的發(fā)生，還要糾正不良生活方式，提倡低鈉、高鉀、高鈣、非不飽和脂肪酸、戒煙戒酒等飲食習(xí)慣。 最后盡量避免使用引起骨質(zhì)疏松的藥物，同時(shí)還要注意多增加戶外日照活動(dòng)。當(dāng)骨質(zhì)疏松需要藥物治療時(shí)，要選擇遵醫(yī)囑選擇藥物治療，如性激素的補(bǔ)充劑、降鈣素等。
導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素主要有： 第一、影響到骨吸收的因素如下： 1、性激素、雌激素和雄激素缺乏都會(huì)使破骨細(xì)胞活性增加，所以骨丟失的速度會(huì)加快，這是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的最主要病因； 2、維生素缺乏和甲狀旁腺激素的增高，由于高齡和腎功能減退的原因，可導(dǎo)致維生素D吸收不好，而且導(dǎo)致甲狀旁腺激素代償性的分泌增多，會(huì)導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換的增加，骨丟失過(guò)多； 3、細(xì)胞因子表達(dá)紊亂。 第二、影響到骨形成的因素： 1、前期峰值骨不好； 2、骨重建功能的衰退。 第三、骨質(zhì)量的下降，可能跟遺傳因素有一定關(guān)系。 第四、不良的生活方式和生活環(huán)境，如高齡、吸煙、制動(dòng)、體力活動(dòng)減少、酗酒、跌倒、長(zhǎng)期臥床、長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素等都有一定關(guān)系。 第五、蛋白質(zhì)的攝入不足、營(yíng)養(yǎng)不良或肌肉功能減退，也是老年性骨質(zhì)疏松重要的原因。
高尿酸血癥的診斷指標(biāo)為：男性血尿酸水平大于420微摩爾/升，絕經(jīng)前女性大于360微摩爾/升，就可診斷高尿酸血癥。 但最近中華醫(yī)學(xué)會(huì)，內(nèi)分泌分會(huì)，中國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)的診療指南當(dāng)中建議，無(wú)論男性還是女性非同日兩次血尿酸水平超過(guò)了420微摩爾/升，就可以稱為高尿酸血癥。 所以高尿酸血癥在不同的種族，患病是不一樣的，我國(guó)大概在2.6%-36%之間平均是13.3%，近年來(lái)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)和年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為繼糖尿病之后，又一大常見的內(nèi)分泌代謝性疾病。所以在診斷高尿酸血癥時(shí)，注意要與繼發(fā)性高尿酸血癥、關(guān)節(jié)炎等相鑒別。
熬夜第二天測(cè)血糖有可能不準(zhǔn)。 因?yàn)榭崭寡堑臏y(cè)定一般要求空腹至少8個(gè)小時(shí)以上，安靜休息，早晨六點(diǎn)以后抽血，這時(shí)測(cè)定的血糖就是空腹血糖。 如前一天晚上沒有休息好，如熬夜，就會(huì)影響到第二天早上拮抗胰島素的激素分泌增加，如皮質(zhì)醇生長(zhǎng)激素升高，就會(huì)導(dǎo)致血糖測(cè)定的值要整體增高，所以它不能反映準(zhǔn)確的血糖結(jié)果。 如果第二天要測(cè)定空腹血糖，一定要保證八小時(shí)的睡眠，保證八小時(shí)后的空腹，而且情緒要穩(wěn)定，這樣的測(cè)定結(jié)果才是最準(zhǔn)確的。
高尿酸血癥的病因如下： 第一、高尿酸血癥的形成，作為嘌呤代謝的終產(chǎn)物，尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸或者其他嘌呤類化合物及食物中攝取的嘌呤分解而來(lái)的，所以人體的尿酸80%是來(lái)源于內(nèi)源型的嘌呤代謝，20%是來(lái)源于食物當(dāng)中攝入的，所以當(dāng)嘌呤尿酸排泄減少時(shí)，就成為高尿酸血癥的重要原因。其中腎小球?yàn)V過(guò)率的減少、腎小管重吸收的障礙、腎小管分泌減少以及尿酸鹽的沉積，百分之八九十的高尿酸血癥都具有尿酸排泄的障礙，所以腎小管排泄的障礙是高尿酸血癥最重要的原因； 第二、尿酸生成增多，這主要是由酶的缺陷所導(dǎo)致，酶的缺陷有很多的部位，而尿酸生成增多主要是代謝方面的因素，所以要盡量的避免這種原因。另外高尿酸血癥往往伴有肥胖、糖尿病、動(dòng)脈硬化、冠心病、高血壓等情況。