婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中國優(yōu)生協(xié)會(huì)婦瘤專業(yè)委員會(huì)全國常委? 中國婦幼協(xié)會(huì)婦科智能（AI）醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)全國委員，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)腫瘤生殖學(xué)會(huì)委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)聚焦超聲消融學(xué)組委員。中國女醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委。四川國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)常委。四川省青春期健康與醫(yī)學(xué)專委會(huì)常委。四川省中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)婦孺專業(yè)委員會(huì)常委。
子宮腺肌癥引起痛經(jīng)的原因和它的病因有關(guān)。由于內(nèi)膜侵入到了子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌層受破壞，子宮變大，因此造成了腹痛、墜脹不適等癥狀。 子宮的內(nèi)膜和子宮肌層是挨在一起的，每次來月經(jīng)的時(shí)候，脫落的內(nèi)膜通過宮腔和陰道流出體外，這就是經(jīng)血。而有的內(nèi)膜具有移植性，它能通過移形帶進(jìn)入到肌層，在肌層里生長，導(dǎo)致子宮肌層受破壞，我們的子宮就會(huì)越來越大。而隨著周期性的月經(jīng)，我們的患者也會(huì)因?yàn)樽訉m的增大，出現(xiàn)脹痛、墜脹不適等等一系列癥狀，這就是子宮腺肌病引起痛經(jīng)的一個(gè)原理。。
子宮腺肌病的癥狀非常的典型，主要有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，月經(jīng)量過多，甚至嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)貧血。此外，還有一些年輕女孩子會(huì)出現(xiàn)不育不孕的癥狀。所以這三大癥狀，如果你有其中之一，就要小心有可能就是子宮腺肌病。 它有一個(gè)特點(diǎn)就是進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，就是說正常，沒有生病的那種痛經(jīng)，它可能每個(gè)月都差不多，但是子宮腺肌病會(huì)隨著時(shí)間的推移一次比一次嚴(yán)重，它的疼痛一次比一次劇烈。
子宮腺肌癥建議先做超聲檢查。 我們的女性朋友們可以先在家里觀察自己的月經(jīng)，有沒有痛經(jīng)，月經(jīng)是否規(guī)律，月經(jīng)量是不是有增多，或者年輕女性朋友們備孕超過了半年，很長一段時(shí)間都沒有懷孕。這個(gè)時(shí)候我們要特別的警惕可能是患上了腺肌病。一般這種時(shí)候，我們會(huì)建議你做一個(gè)超聲，它能夠直接而快捷的告訴你子宮、輸卵管和卵巢有沒有問題。如果我們的超聲發(fā)現(xiàn)子宮有增大，甚至有局限性的病灶形成，那這個(gè)時(shí)候我們可以診斷子宮腺肌病。 同時(shí)有的患者朋友，早期的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了一些異常，到醫(yī)院里來我做了一個(gè)超聲，超聲沒發(fā)現(xiàn)有特別的問題，也可能就僅僅的看到子宮稍微偏大，而沒有發(fā)現(xiàn)病灶。這個(gè)時(shí)候我們也可以做一個(gè)核磁共振，發(fā)現(xiàn)早期的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的一些病灶來幫助我們判斷。還可以查血CA125，它在子宮腺肌病的早期也會(huì)出現(xiàn)輕度的升高。通過這些檢查，我們來綜合判定，來看我們的患者，是不是有子宮腺肌病的存在。
我們?cè)u(píng)價(jià)月經(jīng)正不正常有4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：即月經(jīng)的頻率、月經(jīng)的規(guī)律性、經(jīng)期的長度以及月經(jīng)的量。 1、一般正常的月經(jīng)是在28天左右，提前或推遲3~7天都屬于一個(gè)正常的現(xiàn)象。如果少于21天或者超過35天才來月經(jīng)，那周期就不正常。 2、月經(jīng)在7天以內(nèi)完成，這是屬于正常的一個(gè)頻率，超過7天或者是小于3天，我們認(rèn)為的月經(jīng)頻率也不正常。 3、月經(jīng)量一般情況下在5毫升到80毫升之間，這都屬于一個(gè)正常的月經(jīng)量，小于5毫升屬于月經(jīng)過少，超過80毫升屬于月經(jīng)過多。但是咱們女性朋友就會(huì)很疑惑了，我怎么判斷5毫升和80毫升呢，沒法去判斷，所以我們一般這種情況，我們會(huì)教你一個(gè)小技巧， 如果是你一次月經(jīng)一兩片護(hù)墊就夠了，這種屬于月經(jīng)過少。如果你月經(jīng)一次要用30片夜用，一般我們一次月經(jīng)的量，日用和夜用合起來不超過20片，屬于比較正常的一個(gè)范圍，那么如果你超過20片，并且每一片衛(wèi)生巾，都會(huì)打濕一大塊，甚至于完全浸透的話，你這就屬于月經(jīng)量過多。
聚焦超聲消融術(shù)后注意事項(xiàng)包括： 第一個(gè)會(huì)建議患者臥床休息，俯臥位趴著休息2~4個(gè)小時(shí)，它是因?yàn)槲覀兪中g(shù)結(jié)束以后，局部的溫度還是非常的高，而且這個(gè)熱能量會(huì)一直持續(xù)在靶器官的部位，如果我們躺平以后，可能就會(huì)對(duì)后方的直腸或者是骶骨有一些影響。 第二個(gè)就是術(shù)后24~48小時(shí)，我們會(huì)觀察她局部的皮膚，她的手術(shù)區(qū)有沒有出現(xiàn)異常的情況，然后患者的整體的生命體征好不好，有沒有發(fā)熱的現(xiàn)象，同時(shí)我們會(huì)觀察她陰道流血、流液的一個(gè)情況，但是這些癥狀一般來說都發(fā)生得非常輕微，不需要特殊處理。 第三個(gè)我們也會(huì)建議患者以清淡飲食為主，多喝水、多排尿，并且觀察自己的尿液是不是清亮，有沒有血尿的情況發(fā)生。如果有的話，我們是需要及時(shí)的醫(yī)生處理。 第四個(gè)就是術(shù)后我們一個(gè)月以內(nèi)是禁止同房，一個(gè)月以后月經(jīng)恢復(fù)干凈，3~7天以后我們可以開始一個(gè)正常的性生活。 第五個(gè)就是建議患者呢在術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期的到我們醫(yī)院來做一個(gè)檢查，我觀察聚焦超聲消融以后，病灶和瘤體有沒有逐步逐步地縮小，患者的痛經(jīng)和月經(jīng)量過多的癥狀有沒有明顯的緩解。