婦產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
中國優(yōu)生協(xié)會婦瘤專業(yè)委員會全國常委? 中國婦幼協(xié)會婦科智能（AI）醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會全國委員，中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會腫瘤生殖學(xué)會委員，中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會聚焦超聲消融學(xué)組委員。中國女醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學(xué)專委會常委。四川國際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會婦科專業(yè)委員會常委。四川省青春期健康與醫(yī)學(xué)專委會常委。四川省中醫(yī)藥信息學(xué)會婦孺專業(yè)委員會常委。
子宮肌瘤和子宮腺肌病的臨床癥狀和發(fā)病機(jī)制不完全相同。 子宮肌瘤是子宮肌細(xì)胞在雌激素的刺激下，逐漸的增生肥大，然后局限性的生長形成一個瘤塊，它和子宮肌層之間有一層假包膜，也就是說，它們之間有完全的界限。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜侵入到肌層，形成的紫藍(lán)色小結(jié)節(jié)。所以子宮腺肌病和子宮肌層之間就沒有任何的界限，手術(shù)很難將子宮腺肌癥完全的剝離，這是它兩者之間的區(qū)別。 子宮肌瘤在臨床上有的有癥狀，有的沒有臨床癥狀，它有沒有癥狀主要取決于子宮肌瘤生長的部位，比如說它向外生長，沒有向?qū)m腔生長的話，我們的患者可以完全沒有癥狀。如果是在黏膜下肌瘤，長在宮腔里的肌瘤，或者是凸向?qū)m腔的肌瘤，可以引起患者朋友的月經(jīng)量增多，月經(jīng)淋漓不盡，但是它不會引起患者痛經(jīng)。 而腺肌病它既會引起患者嚴(yán)重的痛經(jīng)，又可以導(dǎo)致淋漓不盡的出血，也就是月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多。但有一種情況，子宮肌瘤也會引起痛經(jīng)，就是它生長的部位比較特殊，它長在宮頸的位置，這個時候可能出現(xiàn)痛經(jīng)的癥狀，但大部分的子宮肌瘤，它不會引起痛經(jīng)。 兩者雖然有所區(qū)別，但是子宮腺肌癥的患者常常合并子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生，這因為它們有一個共同的致病機(jī)制，就是雌激素，40歲左右的女性體內(nèi)的雌激素水平很高，這個時候，腺肌病的病灶容易生長，子宮肌瘤在雌激素的刺激下也會生長，內(nèi)膜在高雌激素的刺激下也容易出現(xiàn)。所以，當(dāng)我們的患者朋友因為月經(jīng)量多去查超聲，發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，而且容易這個息肉反復(fù)復(fù)發(fā)的話，我們也要警惕可能有子宮腺肌病同時存在。
痛經(jīng)是指女性患者們在經(jīng)期的前后以及經(jīng)期之間出現(xiàn)了下腹部的墜脹、腰骶部的墜脹等等一系列的疼痛不適，它分為原發(fā)性的痛經(jīng)和繼發(fā)性的痛經(jīng)。 原發(fā)性痛經(jīng)是指女性朋友的盆腔臟器沒有發(fā)生器質(zhì)性的病變，而是因為子宮內(nèi)膜在經(jīng)期的時候分泌了前列腺素，導(dǎo)致子宮肌層強(qiáng)烈的收縮，血管發(fā)生痙攣，子宮出現(xiàn)缺血、缺氧，所以出現(xiàn)了脹痛、腰骶部的墜脹不適，嚴(yán)重的時候，還會發(fā)生偏頭痛、惡心、嘔吐等一系列的癥狀。 繼發(fā)性痛經(jīng)是指盆腔臟器發(fā)生的器質(zhì)性病變，患有子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等等這種疾病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的痛經(jīng)癥狀以及月經(jīng)不調(diào)。所以，當(dāng)我們遇到痛經(jīng)的時候，我們就要仔細(xì)觀察到底是正常的一個痛經(jīng)，還是說我的身體有了問題，需要去找?？拼蠓蚩匆豢词欠袷瞧髻|(zhì)性病變導(dǎo)致的。