內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
碩士研究生導(dǎo)師，省優(yōu)秀專家，省名中醫(yī)，現(xiàn)任山西省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)常務(wù)委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)甲狀腺疾病專家委員會(huì)副主任委員，山西省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長，山西省醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會(huì)常務(wù)理事，山西省糖尿病防治辦公室專家組成員，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員。參加一項(xiàng)“十一五”國家科技支撐計(jì)劃研究，主持參與八項(xiàng)省部級(jí)科研項(xiàng)目，其中四項(xiàng)獲省科技進(jìn)步獎(jiǎng)，參加九項(xiàng)國家新藥臨床研究，獲國家發(fā)明專利二項(xiàng)。
糖尿病腎病的治療目前強(qiáng)調(diào)采用綜合管理的辦法，具體如下： 1、首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，要低蛋白飲食，控制油鹽的攝入，食鹽的攝入每天要小于6克，并且要堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。 2、藥物治療，首先要把血糖控制好，如果血壓、血脂紊亂，要先用控制血壓、血脂的藥物。 另外要對(duì)糖尿病腎病進(jìn)行早期的篩查，每年至少檢查一次尿腎功或者檢查尿微量白蛋白與肌酐的比值，通過檢查早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。 3、中醫(yī)治療，中醫(yī)治療往往分為不同的證型，比如氣陰兩虛型、肝腎陰虛型、脾腎兩虛型、濕熱內(nèi)阻型或者皆有痰濁、皆有血瘀，所以不同的證型要通過綜合的治療進(jìn)行防治。
在糖尿病的治療當(dāng)中，中藥或者中成藥的使用要辨證論治。 目前臨床上中藥的使用有草藥、成藥、醫(yī)院制劑這幾種形式。具體來講，病人在應(yīng)用中藥的時(shí)候，要遵循中醫(yī)辨證論治的原則，在辨證的原則指導(dǎo)下使用中藥，比如氣陰兩虛的病人就要用益氣養(yǎng)陰的中藥；肝腎陰虛的病人就要用滋補(bǔ)肝腎的中藥；陰陽兩虛的病人就要用溫補(bǔ)陰陽的藥物，就是滋陰溫陽的藥物來進(jìn)行治療。 比如在臨床上有的病人會(huì)感覺到口渴多飲，同時(shí)感覺到疲乏無力，精神不好，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)，這個(gè)時(shí)候中醫(yī)辨證他為氣陰兩虛，在這個(gè)情況下就可以用益氣養(yǎng)陰的藥物來進(jìn)行治療，比如生脈飲。總之，糖尿病應(yīng)用中藥要在辨證的原則指導(dǎo)下來進(jìn)行應(yīng)用。
糖尿病的發(fā)生目前認(rèn)為與遺傳因素、環(huán)境因素相關(guān)主要有： 1、糖尿病與遺傳因素有關(guān)，在臨床上可以發(fā)現(xiàn)病人有糖尿病，其家族里面的其它人都患有糖尿病。 2、環(huán)境因素，與生活水平的改善、吃得多、吃得好相關(guān)，因?yàn)闊崃繑z入過多易造成脂肪堆積，體重增加。 3、隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的勞動(dòng)強(qiáng)度明顯下降或活動(dòng)越來越少，不管是在工作當(dāng)中，還是生活中，許多的勞動(dòng)或體力活動(dòng)都由機(jī)械來代替，所以在吃得多、動(dòng)得少的情況下，熱量過剩，導(dǎo)致體重增加，出現(xiàn)超重或肥胖，這就易引起二型糖尿病。
餐后血糖主要是餐后兩小時(shí)的血糖，對(duì)于大多數(shù)糖尿病患者來講，空腹血糖要求控制在4.4mmol/L~7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖控制小于10mmol/L，糖化血紅蛋白小于7.0mmol/L這個(gè)范圍就可以。 而對(duì)于病程短，沒有并發(fā)癥的病人來講，應(yīng)控制得更嚴(yán)格一些，也就是糖化血紅蛋白小于6.5mmol/L比較好。而對(duì)于年齡大、病程長、并發(fā)癥多的病人，控制的目標(biāo)又要適當(dāng)?shù)姆艑?，也就是糖化血紅蛋白控制小于8mmol/L就可以了。所以對(duì)于不同的糖尿病人來講，控制的目標(biāo)要根據(jù)自己的病情來制定。