口腔科 | 副主任醫(yī)師
江西省口腔醫(yī)學(xué)會頜面外科專委會會員。
手術(shù)后頜骨囊腫的囊腔空腔的處理方法應(yīng)視情況而定。 第一、一般囊腫較小、中等大小的囊腫，在手術(shù)后囊壁清除后，一般頜骨囊腫囊腔里面不會是空的，它會有血液在里面沉積，血液沉積后慢慢的凝固，凝固后會慢慢鈣化，鈣化后一般三到六個月會成骨，就是在門診拍片復(fù)查后，囊腔里會有鈣化，從低密度影黑色慢慢會變成灰白色，最后變成骨性白色； 第二、較大的囊腔做完手術(shù)后也會成骨，但成骨較困難，成骨不全，這時可用人工骨植入，如羥基磷灰石，在人工骨植入后，這樣對成骨會有好處，如有牙缺失，人工骨植入后對成骨有好處，對以后的修復(fù)、缺失牙的修復(fù)，如植牙也是有好處的。
如頜骨囊腫手術(shù)做得徹底一般不會復(fù)發(fā)。 頜骨囊腫手術(shù)時，一定要充分暴露囊腫，波及范圍，第二囊腔完全暴露，暴露了后要徹底清除，不能有殘留，有些囊腫有牙根在里面，牙根里面，就是說牙根較多的地方，要注意徹底清查，要刮干凈。刮完后在做進一步的處理。
頜骨囊腫術(shù)后應(yīng)注意以下幾點： 第一、要注意口腔衛(wèi)生，飲食要注意，因為上頜骨囊腫做了以后，有些牙齒可能波及到了，這時不能咬硬的東西，如牙齒受力引起的牙齒松動，這可增加感染的可能性，要加強口腔衛(wèi)生，也是避免口腔術(shù)后感染的情況； 第二、一般術(shù)后一周流食為主； 第三、要定期的要拍片子復(fù)查； 第四、定期到門診行根管治療。
頜骨囊腫術(shù)中的三度松動，對骨頭吸收較厲害的牙建議拔除。 囊腫長大到一定程度時，有時會波及到上下頜牙齒，有些牙齒和牙根就直接位于囊腔里面，所以囊腫手術(shù)前要行X線、CT檢查，有些牙齒位于囊腔里面，就要判斷牙齒能不能保留。在臨床上盡量保留患者的牙齒，如牙齒要保留，可在術(shù)前或術(shù)中行牙齒的根管治療，因為如果不行根管治療，牙齒也是個病灶，還可引起頜骨囊腫感染。 如牙槽骨已經(jīng)完全吸收了，除非松動了有時會建議拔除，因為你這個牙齒不拔除，囊腫囊腔就跟我們口腔容易，因為松動牙齒的牙會形成感染，這個就是說頜骨囊腫術(shù)后合并感染，是易引起并發(fā)癥，所以術(shù)中的三度松動，對于骨頭吸收比較厲害的牙齒，建議還是拔除。
頜骨囊腫手術(shù)的步驟如下： 頜骨囊腫手術(shù)是從口內(nèi)做切口，常見的是做齦緣切口，做切口后牙齦組織、牙齦齦緣骨膜要翻，翻瓣后要把牙床骨、上頜骨、下頜骨顯露出來，顯露出囊腫后，有的囊腫在頜骨里面，還要開窗，去掉一部分骨組織，才能看到囊腫，當(dāng)然有些囊腫膨脹的很厲害，已經(jīng)有乒乓感的話，那就很好了，他的骨組織很薄，只要把骨組織減掉一部分，就會看到囊腫，囊腫里面有囊液，有膽固醇結(jié)晶，首先要把囊液抽掉，下一步就是要把里面囊腫的囊壁要徹底完整，的把它刮除，刮除后囊壁還要進一步處理，常用的是95%酒精、還原氧化囊壁達到徹底清除上皮的目的。