口腔科 | 副主任醫(yī)師
江西省口腔醫(yī)學會頜面外科專委會會員。
頜骨囊腫的治療是局麻好還是全麻好要看具體情況： 如囊腫較小、手術(shù)范圍較小、創(chuàng)傷也較小的病人全身情況還可以，可考慮局麻做，局麻的好處就是病人術(shù)后反應(yīng)較輕，但局麻因為頜骨囊腫要翻瓣，要開窗、要去骨，所以手術(shù)還是有創(chuàng)傷。 所以，有些情況大部分情況，頜骨囊腫較大的情況，建議還是考慮用全麻，避免術(shù)中疼痛，手術(shù)操作起來也較方便，全麻下來對肩部都是較安全的，當然在做全麻前，也可做全身檢查，如肝功能、心臟、心肺功能檢查，能夠耐受全麻手術(shù)的要處理，不過有些病人有基礎(chǔ)病，如糖尿病、高血壓、心臟病，要進行相關(guān)科室會診，相關(guān)科室會診后做過積極的處理和治療后，穩(wěn)定后再考慮全麻手術(shù)。
頜骨囊腫手術(shù)一般是從口內(nèi)做切口，不會留下明顯疤痕。 如中小囊腫一般是做齦瓣切口，齦瓣切口后，顯示囊腫的范圍再開窗把囊腫囊壁刮除，術(shù)漿清除，清除后再把齦瓣縫合回去，一般術(shù)后包括口腔里面疤痕不明顯，這一般可以達到很好的效果，不會留下明顯疤痕。 只有少部分較大的、靠近下頜角的囊腫，位置偏后無法從口內(nèi)做，可考慮從口外做切口，口外做切口也會考慮美觀的要求，在比較隱蔽的地方，如下頜下緣的地方，按照皮紋的方向做切口，做完切口后，術(shù)后也會用了美容線做縫合，盡量減少疤痕形成，給別人造成不美觀，頜骨囊腫一般到長大以后都有畸形，做完手術(shù)后，絕大部分外形會恢復得很好。
頜骨囊腫的治療方法一般是手術(shù)治療。 對于發(fā)現(xiàn)較早、較小中等的頜骨囊腫，一般是一次性手術(shù)切除，這個手術(shù)的目標主要是切除頜骨囊腫形成的上皮，因為上皮殘留、上皮組織的分泌形成了囊液，壓迫性吸收是囊腫形成的機理，所以手術(shù)的主要目的是要清除囊腫內(nèi)壁的上皮組織，當然清除上皮組織不能殘留，這也是為了防止它復發(fā)的可能。 但還有一種頜骨囊腫合并感染的病人，這種病人不能馬上手術(shù)，應(yīng)先控制感染后再考慮手術(shù)，這是一種是病人囊腫范圍較廣，波及范圍大，手術(shù)切除有可能形成病理性骨折，這種病人一般采取兩次手術(shù)的辦法。 所以，頜骨囊腫要根據(jù)每個人不同情況，采取不同的方式來治療。
頜骨囊腫和腫瘤有相似的臨床表現(xiàn)，但頜骨囊腫不是腫瘤，可通過穿刺、X線檢查和術(shù)后切除組織的病理來鑒別。 頜骨囊腫是一種含有液性頜骨良性病變，頜骨囊腫X線表現(xiàn)一般是圓形，或橢圓形的低密度影，而腫瘤就沒有這種表現(xiàn)。 還有囊腫病人可做穿刺，用針穿刺抽出來的囊液，一般是帶有膽固醇結(jié)晶的囊液，腫瘤一般抽出來是血性的，是紅色或者暗紅色的液體。 但最后還是要靠術(shù)后的病理檢查，因為頜骨囊腫有些臨床表現(xiàn)跟有些腫瘤也會有類似，比如造釉細胞瘤的臨床表現(xiàn)也跟頜骨囊腫差不多。
頜骨囊腫是由于上皮殘留引起的，不是癌。 癌是指由基因突變形成了基因不可控制的生長繁殖，所以頜骨囊腫目前肯定確診不是癌，而且以后也不會癌變，頜骨囊腫雖然不是癌，但也要及早處理。 因為頜骨囊腫是在頜骨里生長，頜骨是面部的一個支架，也是牙齒的一個支架基礎(chǔ)，我們咀嚼食物要靠頜骨，如頜骨囊腫任由其生長，牙齒的根就會出現(xiàn)移位，牙床骨就會出現(xiàn)吸收，這就會影響咀嚼，當然還可引起頜骨膨融、骨畸形。 所以，頜骨囊腫要及早發(fā)現(xiàn)、及早處理，雖然它不癌變，但也會影響很多問題，如下頜骨囊腫不處理，內(nèi)外在骨板吸收到一定程度會引起病理性骨折。