腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院肝腫瘤中心副主任，武漢大學醫(yī)學博士，中國抗癌協會腫瘤介入專業(yè)委員會委員，中國抗癌協會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會腫瘤消融分會常委，江西省抗癌協會腫瘤介入專業(yè)委員會副主任委員，江西省研究型醫(yī)院協會肝病學分會常委，江西省研究型醫(yī)院協會肝膽外科分會常委。從事肝臟腫瘤診治工作10余年。
肝癌肝動脈化療栓塞術的禁忌癥如下： 第一、肝功能異常、肝功能分級差C級患者是不適合進行TACE治療的； 第二、對于部分的肝功能差的B級患者，通過積極的護肝治療，如能轉為A級，可接受介入治療，但如肝功能不能好轉，還是不能進行TACE治療，同時對于部分患者門脈主干有癌栓，而且無明顯的側肢循環(huán)形成也不能接受TACE治療，如果肝內病灶多發(fā)，占肝臟體積在70%以上，對于這部分患者也是不適合進行TACE治療； 第三、由于TACE治療是一個在局麻上進行，患者都是清醒的，所以對于部分不能有精神癥狀、不能配合的患者也是不適合進行TACE治療。
TACE治療目前已有30年的歷史，它的栓塞材料也是多種多樣，從最早期碘化油、明膠、海綿顆粒等，隨著時代的發(fā)展，現在已經推出了各種栓塞微球。 碘油是一個油性乳劑，它進行栓塞治療后，隨著時間的推移可能會被肝臟內的細胞吞食，碘油是個暫時性栓塞劑，隨著時間推移可能在腫瘤血管內會被清除，而栓塞微球是個永久性的栓塞劑，并且它可根據腫瘤血管的大小，有不同的歷經，栓塞后腫瘤血管不容易再通，而且隨著時代的發(fā)展，現在有最新載藥微球問世，栓塞微球可吸附化療藥物，進行栓塞后可在腫瘤的局部持續(xù)緩慢釋放，可在腫瘤局部達到長期的高濃度化療，藥物濃度達到較好的治療效果。
肝癌術后隨訪應注意以下幾點： 第一、因為肝癌手術后的復發(fā)率很高，肝癌術后五年之內，有接近60%的患者會出現復發(fā)，對于術后早期復發(fā)的患者，采取再手術治療可獲得較好的療效，所以術后隨訪可發(fā)現早期復發(fā)的患者，為患者獲取較好的療效，術后隨訪的內容主要包括彩超、甲胎蛋白檢測； 第二、對于術前甲胎蛋白升高的患者，應每三個月進行一次抽血檢查，如甲胎蛋白在術后持續(xù)升高，提示肝癌有復發(fā)。
肝癌的經肝動脈化療栓塞術的并發(fā)癥如下： 1、發(fā)熱，發(fā)熱的原因主要是進行化療栓塞后，腫瘤局部壞死，壞死物質吸收產生的熱，常不超過38.5度，一般只需要進行對癥處理就行。 2、腹痛，腹痛的原因是進行肝動脈栓塞后，腫瘤局部缺血，壞死過程中引起疼痛，也是只要進行局部的對癥處理。 3、嘔吐，嘔吐的原因主要是因為局部灌注化療藥后，化療導致的嘔吐； 4、其他并發(fā)癥，如肝功能衰竭，是由于化療藥物的損傷，使肝臟不能耐受而導致的嚴重的并發(fā)癥。