腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
江西省腫瘤醫(yī)院肝腫瘤中心副主任，武漢大學醫(yī)學博士，中國抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會委員，中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會腫瘤消融分會常委，江西省抗癌協(xié)會腫瘤介入專業(yè)委員會副主任委員，江西省研究型醫(yī)院協(xié)會肝病學分會常委，江西省研究型醫(yī)院協(xié)會肝膽外科分會常委。從事肝臟腫瘤診治工作10余年。
經(jīng)肝動脈化療栓塞術治療常用的栓塞物，包括經(jīng)典的碘油，還有隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)在也有微球、各種的微球，包括聚乙烯微球等，其中碘油是應用時間最長最廣泛。
根據(jù)我國衛(wèi)計委2017年頒布的原發(fā)性肝癌診療規(guī)范指出，腫瘤單個小于五公分以下的，都是早期肝癌，對于早期肝癌，從腫瘤局部來說，大多數(shù)都是適合手術切除，但也要根據(jù)具體治療方式，每個患者治療方式要根據(jù)患者具體情況而定。 如部分患者的年齡較大，同時合并有嚴重的心肺功能障礙或者糖尿病，早期肝癌患者適合手術治療還是介入治療，根據(jù)我國衛(wèi)計委2017年頒布的中國原發(fā)性肝癌診療規(guī)范，早期肝癌一期肝癌多數(shù)都是適合手術切除治療的，但由于部分患者年齡大或合并有嚴重的心肺功能障礙等原因不適合手術治療。 對于不適合手術治療的患者也可采取介入治療，包括TACE治療和消融治療，其中消融治療對于兩公分以下的肝癌，據(jù)文獻報道，它的治療療效總體生存率都可達到和手術切除治療相近的療效。
肝癌的經(jīng)肝動脈化療栓塞術的并發(fā)癥如下： 1、發(fā)熱，發(fā)熱的原因主要是進行化療栓塞后，腫瘤局部壞死，壞死物質(zhì)吸收產(chǎn)生的熱，常不超過38.5度，一般只需要進行對癥處理就行。 2、腹痛，腹痛的原因是進行肝動脈栓塞后，腫瘤局部缺血，壞死過程中引起疼痛，也是只要進行局部的對癥處理。 3、嘔吐，嘔吐的原因主要是因為局部灌注化療藥后，化療導致的嘔吐； 4、其他并發(fā)癥，如肝功能衰竭，是由于化療藥物的損傷，使肝臟不能耐受而導致的嚴重的并發(fā)癥。
肝癌的經(jīng)肝動脈化療栓塞術指的是醫(yī)生在患者的股動脈進行插管，然后經(jīng)過腹主動脈，插管進入肝動脈進行造影，明確肝臟的腫瘤供血動脈，然后再將導管進行超選擇插管，進入腫瘤的供血動脈之后，進行藥物灌注。 灌注的藥物包括化療藥物和栓塞劑，其中經(jīng)肝動脈化療藥物，相對于普通的化療好處在于化療藥物經(jīng)導管一出來后，直接作用于腫瘤，所以可通過較小的藥物濃度達到較高的效果。