眼科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，眼科學(xué)碩士。
視網(wǎng)膜脫離手術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)。 視網(wǎng)膜脫離術(shù)后復(fù)發(fā)指的是視網(wǎng)膜脫離再發(fā)生，這是因?yàn)榭自葱砸暰W(wǎng)膜脫離的高危人群，比如高度近視眼的患者，其原發(fā)病持續(xù)存在，那么該患者就容易再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。 另外患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人，如果出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，病人血糖、血壓、血脂控制不佳時(shí)，還是有可能再會(huì)出現(xiàn)新生血管增殖，以及再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離的情況。
視網(wǎng)膜脫離主要是會(huì)引起視力的下降，因?yàn)橐暰W(wǎng)膜是一層神經(jīng)組織，主要負(fù)責(zé)光線的傳入，以及圖像的生成，發(fā)生視網(wǎng)膜脫離之后，脫離部位的視網(wǎng)膜，就不能正常發(fā)揮原有的功能，從而出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離部位視野的缺損，表現(xiàn)為黑幕樣視野遮擋的情況，此時(shí)患者看東西的視野范圍會(huì)縮小、變形，看直線時(shí)可能會(huì)變成曲線。如果在這種情況下，得不到有效的治療，隨著病情進(jìn)一步的加重，達(dá)到全視網(wǎng)膜脫離后，可能會(huì)導(dǎo)致整個(gè)視野的喪失，甚至失明。
高度近視會(huì)引起視網(wǎng)膜脫離。 因?yàn)楦叨冉暤幕颊?，其眼球比正常人群的眼球大，?dǎo)致鞏膜、脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜都會(huì)變得非常薄，從而導(dǎo)致萎縮性的裂孔，以及視網(wǎng)膜變性區(qū)內(nèi)像篩子一樣的篩孔。另外由于近視眼導(dǎo)致玻璃體液化的發(fā)病率非常高，所以當(dāng)玻璃體液通過(guò)視網(wǎng)膜裂孔，流到視網(wǎng)膜下面后，就形成了視網(wǎng)膜脫離。 所以如果有高度近視，一定要定期到門(mén)診進(jìn)行檢查，早期發(fā)現(xiàn)變性區(qū)，早期發(fā)現(xiàn)裂孔，早期進(jìn)行激光治療，可以在一定程度上避免視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生。
視網(wǎng)膜脫離的預(yù)后要從以下兩方面來(lái)確定： 1、視網(wǎng)膜脫離的復(fù)位率非常高的，大概有90%的患者通過(guò)手術(shù)，可以使視網(wǎng)膜復(fù)位。 2、患者在術(shù)后視力的恢復(fù)情況和病人術(shù)前的情況息息相關(guān)，如果患者在手術(shù)之前，視網(wǎng)膜脫離的范圍廣泛，超過(guò)了兩、三個(gè)象限，以及脫離波及到黃斑區(qū)，此時(shí)即使通過(guò)手術(shù)治療，患者的視力恢復(fù)情況也是相對(duì)比較差的。如果患者病情發(fā)展緩慢，及時(shí)就醫(yī)，而且視網(wǎng)膜脫離范圍非常小，也沒(méi)有波及到黃斑區(qū)，此時(shí)通過(guò)手術(shù)治療，在視網(wǎng)膜復(fù)位之后，患者的視力預(yù)后非常好，甚至有可能視力會(huì)恢復(fù)到1.0的程度。
視網(wǎng)膜脫離會(huì)導(dǎo)致失明。 視網(wǎng)膜是一層神經(jīng)組織，負(fù)責(zé)人體眼部光傳導(dǎo)，以及圖像生成，因?yàn)樯窠?jīng)細(xì)胞沒(méi)有再生功能的，如果視網(wǎng)膜脫離長(zhǎng)期得不到治療，那么視網(wǎng)膜上的視細(xì)胞就會(huì)發(fā)生凋亡，此時(shí)會(huì)有膠質(zhì)細(xì)胞填充，最終會(huì)導(dǎo)致患者失明。因此患者需要注意，如果發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離，需要早期診斷，早期治療。 如果是孔源性視網(wǎng)膜脫離，可能在一周之內(nèi)就會(huì)導(dǎo)致視力的喪失，所以孔源性視網(wǎng)膜脫離需要早診斷，早治療，從而避免失明的發(fā)生。而滲出性視網(wǎng)膜脫離，在經(jīng)過(guò)治療全身病之后，視力會(huì)恢復(fù)。另外牽拉性視網(wǎng)膜脫離，發(fā)病比較緩慢，很少在短期內(nèi)導(dǎo)致失明，但是牽拉性的視網(wǎng)膜脫離，也需要引起重視，避免病情進(jìn)一步加重，避免失明。