內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，教授，博士研究生導(dǎo)師，第十一屆安徽省青年科技獎(jiǎng)獲得者?，F(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、安徽省中醫(yī)院內(nèi)分泌科科主任。
Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病發(fā)生的機(jī)理不一樣，導(dǎo)致的病程變化以及結(jié)局也有差別，這決定了兩者的治療方法。 Ⅰ型糖尿病是胰島素分泌的絕對(duì)缺乏，而Ⅱ型糖尿病是胰島素的相對(duì)缺乏，所以經(jīng)常用胰島素來(lái)治療Ⅰ型糖尿病。經(jīng)常使用胰島素治療Ⅰ型糖尿病，主要依賴胰島素維持生命，而Ⅱ型糖尿病也可以用胰島素來(lái)治療。因?yàn)棰蛐吞悄虿∈且葝u素的相對(duì)不足，但是這種胰島素的治療是依賴胰島素，改善生活質(zhì)量，所以除了胰島素治療之外，Ⅱ型糖尿病可能更多的是口服降糖藥物來(lái)進(jìn)行治療，比如二甲雙胍、磺脲類、噻唑烷二酮類、α糖苷酶制劑，以及現(xiàn)代一些新型藥物為Ⅱ型糖尿病，提供了更多的治療方法。 Ⅰ型糖尿病有更多的方法，但是目前主要還是胰島素的治療，這就是兩種不同類型糖尿病，治療方法的差別。
糖尿病的危害有大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥。 糖尿病的早期，由于胰島細(xì)胞功能的減退，往往癥狀比較隱匿，隨著時(shí)間推移，各種并發(fā)癥都會(huì)發(fā)生。具體來(lái)說(shuō)，糖尿病僅僅是一過(guò)性的高血糖。 如果血糖持續(xù)升高，也會(huì)導(dǎo)致血壓、血脂，以及尿酸和高的同型半胱氨酸血癥，被稱為代謝疾病的共同土壤，其中導(dǎo)致血糖疾病的高胰島素血癥，還會(huì)導(dǎo)致微血管病變當(dāng)中的視網(wǎng)膜病變以及白內(nèi)障的增加，這是導(dǎo)致失明常見(jiàn)的四個(gè)原因。 糖尿病里的腎病大血管病變，糖尿病的腦血管病變，糖尿病相關(guān)的心臟病變，以及糖尿病的外周血管病變是導(dǎo)致致死致殘的重要因素。對(duì)糖尿病危害的認(rèn)識(shí)，實(shí)際上也是反映了對(duì)糖尿病整體診治水平的了解和把握。
現(xiàn)代糖尿病臨床上一般分為四型，也就是Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病，其中最常見(jiàn)的是Ⅱ型糖尿病。 Ⅱ型糖尿病在整個(gè)人群的發(fā)病率，大約能占到90%以上，其次隨著生育政策的放開(kāi)，高齡產(chǎn)婦在妊娠糖尿病當(dāng)中，發(fā)生率也在逐漸增高，同時(shí)隨著診斷技術(shù)的提高，特殊類型糖尿病和Ⅰ型糖尿病也有診斷增高的趨勢(shì)。 糖尿病的分為四種類型，比較符合臨床實(shí)際，當(dāng)然也有人根據(jù)胰島細(xì)胞的功能做五型的分類。Ⅱ型糖尿病的患者可以通過(guò)血糖的篩查，盡早的發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病，以便早期進(jìn)行診斷。同時(shí)隨著時(shí)間的推移，Ⅱ型糖尿病也是有可防可治的可能。
單純用空腹血糖診斷糖尿病不夠全面。 糖尿病是血糖持續(xù)升高的過(guò)程，我們一般診斷糖尿病有三種方法，空腹血糖、餐后兩小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白的監(jiān)測(cè)。所以空腹血糖雖然作為最常見(jiàn)的血糖的診斷方法，但是僅憑做空腹血糖，往往會(huì)漏掉一部分患者。因此需要把餐后血糖和糖化血紅蛋白結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行診斷才更加的完善。 一般有糖尿病相關(guān)的癥狀，結(jié)合空腹血糖大于7mmol/L的時(shí)候，也可以診斷糖尿病，但是要有兩次不同時(shí)間血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果，同時(shí)結(jié)合餐后和糖化血紅蛋白，才能更有助于診斷血糖。
糖尿病作為常見(jiàn)和多發(fā)的疾病，形成原因現(xiàn)在已經(jīng)比較清楚，最主要的是兩大部分： 一、遺傳，遺傳是糖尿病形成的重要原因，也是目前難以完全改變的原因。 二、環(huán)境，環(huán)境因素主要包括現(xiàn)代人的久坐少動(dòng)，另外就是過(guò)量的飲食，尤其是高熱量、高脂肪、高糖份的飲食，導(dǎo)致能量的堆積，超過(guò)能夠代謝范圍，以至于胰腺功能受損，從而分泌胰島素減少，或者是胰島素分泌的缺陷，無(wú)法有效的降低血糖。 三、Ⅰ型糖尿病的形成，往往和免疫和感染因素相關(guān)，還有其他類型糖尿病，特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病，也是形成糖尿病常見(jiàn)的原因。