普通外科 | 主任醫(yī)師
博士，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）普外科行政副主任、疝及減重代謝外科行政主任，外科學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師，亞太疝協(xié)會(huì)Hernia Essentials講師，曾在德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院訪學(xué)。
小兒腹股溝疝手術(shù)后，在術(shù)后早期，家長應(yīng)注意以下禁忌情況： 一、防止腹內(nèi)壓增高。比如保證小兒不能過度哭鬧，哭鬧后腹內(nèi)壓增高會(huì)非常明顯。要保持小兒的大便通暢，在飲食上要注意攝入高纖維飲食，保持小兒的大便通暢，及時(shí)排便腹可以減少內(nèi)壓。 二、防止小兒因各種原因引起劇烈咳嗽。這些因素都會(huì)導(dǎo)致驟然的腹腔內(nèi)壓增高，導(dǎo)致手術(shù)高位結(jié)扎的區(qū)域被破壞。 三、小兒的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要進(jìn)行一定范圍的控制，特別是在小兒手術(shù)過后的一個(gè)月至三個(gè)月內(nèi)，一定不能運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長，這樣也是確保手術(shù)有效的因素。
如果孩子在日?；顒?dòng)中突然出現(xiàn)疼痛表現(xiàn)，同時(shí)腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊，可初步判斷孩子出現(xiàn)了腹股溝疝。 對(duì)于不能交流的小孩，在日常運(yùn)動(dòng)或者活動(dòng)過程中，突然出現(xiàn)哭鬧甚至嘔吐現(xiàn)象，一定要檢查腹股溝區(qū)（左、右的軀干和左、右下肢交界處的地方）有沒有包塊的發(fā)生。 如果能夠交流的孩子，要詢問孩子是不是出現(xiàn)腹部疼痛現(xiàn)象，家長要同時(shí)看腹股溝區(qū)有沒有出現(xiàn)包塊，兩者結(jié)合起來可初步判斷孩子出現(xiàn)了腹股溝疝。
小兒腹股溝疝，頻繁出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊伴腹痛，應(yīng)盡早到醫(yī)院就診。對(duì)于解剖學(xué)異常，應(yīng)該盡早診斷，盡早手術(shù)治療。 因?yàn)橄忍煨越馄十惓?，在發(fā)育的過程中，男孩是由于睪丸下降過程中，鞘突未閉。這種未閉導(dǎo)致自然管腔的問題，自然管腔持續(xù)存在，會(huì)導(dǎo)致小兒腹腔內(nèi)的腸管或網(wǎng)膜，隨時(shí)進(jìn)入間隙，引起小兒腹痛等癥狀。對(duì)于一部分小孩出現(xiàn)腹股溝疝，腹股溝區(qū)包塊出現(xiàn)的頻率低，甚至長到一定年齡后，包塊會(huì)消失，但它不是完全的愈合。隨著年齡的增長，可能還會(huì)出現(xiàn)這樣的情況。
兒腹股溝疝治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早治療。 小兒腹股溝疝來是先天性疾病，對(duì)于小兒腹股溝疝治療以手術(shù)治療為主，以及評(píng)估疝的復(fù)發(fā)，出現(xiàn)的頻率，同時(shí)要評(píng)估小兒的發(fā)育情況。 因?yàn)樾和ǔ２扇∈中g(shù)治療都需要全身麻醉。因此術(shù)前要評(píng)估小兒的心、肺、肝、腎和大腦的發(fā)育狀況，尤其是大腦的發(fā)育狀況。對(duì)于小兒的腹股溝疝，建議早處理，不要等到成人再治療。因?yàn)樾焊构蓽橡尢幚碓皆缡侄卧胶唵危Ч哺谩?/p>
補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)后再次出現(xiàn)包塊可能是復(fù)發(fā)，也可能是由局部的腫脹或者積液引起，需要到醫(yī)院進(jìn)行鑒別診斷。 腹股溝疝的治療方式，主要是無張力疝修補(bǔ)，也稱為補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)。補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)后，很多人再次出現(xiàn)腹股溝區(qū)域的包塊，是由局部的腫脹或者積液引起。隨著積液的慢慢吸收，這樣的包塊就會(huì)消失。還有一小部分病人，由于醫(yī)療技術(shù)、患者本身等多種原因，補(bǔ)片修補(bǔ)過后再次出現(xiàn)包塊，這是復(fù)發(fā)。因此，補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)后再次出現(xiàn)包塊，一定要找專業(yè)的醫(yī)生了解，是復(fù)發(fā)還是由于積液引起。