普通外科 | 主任醫(yī)師
博士，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）普外科行政副主任、疝及減重代謝外科行政主任，外科學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師，亞太疝協(xié)會Hernia Essentials講師，曾在德國慕尼黑工業(yè)大學(xué)附屬醫(yī)院訪學(xué)。
男、女性腹股溝疝區(qū)別在于：一、由于解剖結(jié)構(gòu)不同，癥狀嚴重的腹股溝疝包塊位置會有不同；二、發(fā)病率男性高于女性。 腹股溝疝通常出現(xiàn)在腹股溝區(qū)，由于女性的解剖特點，癥狀嚴重的可進一步墜入女性的大陰唇。對于男性的腹股溝疝，除了在腹股溝區(qū)出現(xiàn)包塊外，嚴重的會墜入男性陰囊。 腹股溝疝男性、女性都可以發(fā)生，而且任何年齡都可以出現(xiàn)，小兒由于發(fā)育不全也引起。但是男性的發(fā)病率遠高于女性，在中國每年有兩百萬新發(fā)病例，絕大部分是男性，男性的發(fā)病率是女性發(fā)病率的七到九倍。
在小兒或者由于先天性因素引起的腹股溝疝，常和鞘膜積液伴隨發(fā)生。老年人鞘膜積液，通常發(fā)病不是先天性因素引起，則兩個疾病通常不同時存在。 從先天性的解剖因素來說，鞘膜積液是卵生因素導(dǎo)致。鞘膜積液有三種，睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液、交通性鞘膜積液。睪丸下降過程中，如果精索鞘膜關(guān)閉，形成遠端的睪丸鞘膜積液，叫做睪丸鞘膜積液。如果腹腔和睪丸之間的鞘膜，整個都沒有關(guān)閉，叫做交通性鞘膜積液。如果睪丸的鞘膜已經(jīng)關(guān)閉，進腹腔的鞘膜也關(guān)閉了，但是中間的通道精索區(qū)域的通道，鞘膜沒有關(guān)閉就是精索鞘膜積液。 在小兒或者由于先天性因素引起的腹股溝疝，通常和鞘膜積液伴隨發(fā)生。在處理鞘膜積液的時候，可能有腹股溝斜疝，在處理腹股溝疝時，同時會發(fā)現(xiàn)合并有鞘膜積液的疾病。 對于老年人鞘膜積液，通常發(fā)病不是先天性因素引起，兩個疾病通常不同時存在。還有一部分病人，由于做過腹股溝疝手術(shù)后，遠端陰囊的鞘膜分泌的液體集聚，形成繼發(fā)性鞘膜積液。
腹股溝疝手術(shù)后的陰囊腫脹可能是在術(shù)前就存在的鞘膜積液，也可能是術(shù)后出現(xiàn)的繼發(fā)性積液或血腫。 腹股溝疝手術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹應(yīng)尋找病因，腫脹是術(shù)前存在，還是術(shù)后產(chǎn)生。 如果術(shù)前有腫脹，可能是合并有原發(fā)性的鞘膜積液，它通常和腹股溝疝在一起并存。 如果手術(shù)之前沒有陰囊腫脹，手術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹，這可能是由于患者腹股溝疝時間過長，進行手術(shù)后，分離過大引起的繼發(fā)性積液，還可能是由于手術(shù)過程中出現(xiàn)的小的出血，術(shù)后再繼發(fā)出血，引起的血腫。
腹股溝疝有效的治療方式是手術(shù)治療，特殊情況下也可保守治療。 腹股溝疝是解剖學(xué)上的變異或缺陷，要彌補缺陷只能采取手術(shù)去進行修補，藥物控制不了。對于小兒或新生兒腹股溝疝，部分隨著生長發(fā)育，肌肉強度增加，腹股溝疝會得到自愈。但隨著年齡的增長，成年后依然可能復(fù)發(fā)。 小兒的腹股溝疝，有極小一部分可以觀察治療，但有部分小兒由于腹股溝疝的出現(xiàn)，引起反復(fù)腹痛，影響生長發(fā)育，或帶來腸管卡頓，這類患兒手術(shù)治療是最佳選擇。 對于年齡非常大，不能耐受任何麻醉，或者心、肺、肝、腎功能等器官損害，或合并很多其他疾病，比如惡性腫瘤疾病，可以采取暫時性的保守治療。 。
