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胰腺腫塊不一定就是胰腺癌。 胰腺包塊的原因有很多，比如說慢性胰腺炎基礎(chǔ)上形成了一個免疫性的包塊，還有假性的囊腫，腺瘤，甚至損傷繼發(fā)的一些改變都有可能會形成一些包塊。除此之外呢，我們還有一些其它的腫瘤，也會跑到胰腺上去，造成胰腺一個包塊，大家以為是胰腺癌，其實呢這不是胰腺癌。比如像淋巴瘤，腫瘤轉(zhuǎn)移到胰腺上面，嚴格意義上，它不叫胰腺癌，因為它的治療的方法，治療的效果和它的愈后的情況跟我們傳統(tǒng)胰腺癌是完全不一樣的。 所以即使胰腺上有了包塊，我們也不敢說就一定是胰腺癌。胰腺癌的金標準還是病理檢查，通過穿刺取點組織，在顯微鏡下看一看，到底是不是癌，是哪一種類型的癌。因為胰腺癌不同的類型，不同的分化程度，它的愈后也不太會一樣。目前取病理一個是開腹做，在術(shù)中做，或者說經(jīng)皮在超聲引導下，CT引導下做穿刺。還有一種就是在超聲內(nèi)鏡下做一些細針的抽吸。

胰腺癌之所以被稱為癌癥之王，也是因為它的病死率很高。我們知道它的病死率達到98%以上，得了這個病，絕大部分病人會因為胰腺癌最終離開我們。它的生存時間從目前的研究來看，跟不同的期別有關(guān)系。 比如說，早期或者是中期，我們也可以簡單的稱之為能夠手術(shù)的，不能手術(shù)的，不能手術(shù)的我們又分為是局部不能手術(shù)的，還是說已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移了，它的期別不一樣，生存時間也不一樣。 從目前的研究數(shù)據(jù)來看，單純的藥物治療，對于三期的胰腺癌，就是不能手術(shù)的，但是又沒有轉(zhuǎn)移的這一部分胰腺癌。它的中位生存時間大概在9~12個月左右。如果我們聯(lián)合了消融治療，包括聚焦超聲消融、納米刀等，它的中位生存時間能夠延長到20個月~24個月，甚至于能夠延長到33個月。 對于4期的一些，比如說發(fā)現(xiàn)有有肝轉(zhuǎn)移了，有腹水了，這樣的病人往往愈后的時間比較短。即使積極治療，可能也只有3~6個月的一個平均的時間。 因此，我們我們盡可能要早期發(fā)現(xiàn)，早期干預，同時要養(yǎng)成一個比較好的飲食和生活習慣。

預防消融手術(shù)的并發(fā)癥需要在術(shù)前、術(shù)后規(guī)范性的管理。 消融的并發(fā)癥是客觀存在的，它跟外科手術(shù)有些類似，只是說創(chuàng)傷更小一點，并發(fā)癥的嚴重程度和種類會少一些或者有所不同，但是并發(fā)癥是有的。 所以我們要求一個是要規(guī)范化的一個治療。第二要有一個圍手術(shù)期的管理，就是術(shù)前的準備，包括我們適應(yīng)癥的選擇，我們操作步驟的規(guī)范應(yīng)用，我們術(shù)后的一些保護性的措施，定期的觀察等等。通過這樣的一些技術(shù)和方法以及我們經(jīng)常的技術(shù)培訓，目前來講，并發(fā)癥都是在我們的可控范圍之內(nèi)。

射頻消融目前在胰腺癌的應(yīng)用不是特別多，射頻消融會對整個的腫瘤組織進行加熱，通過高溫導致腫瘤的壞死，目前的研究來看，并沒有發(fā)現(xiàn)消融治療能夠?qū)е履[瘤擴散的情況。 通常情況下我們在做選擇消融的時候是有適應(yīng)癥的，如果說病人有手術(shù)指征的話，我們還是建議病人積極的手術(shù)，如果拒絕手術(shù)或不適合手術(shù)的時候，我們會采取一些保護措施，來保證我們局部治療的效果。只要是穿刺，有損傷，就有腫瘤擴散的可能性。但是從目前臨床的研究來看，并沒有發(fā)現(xiàn)射頻消融能夠?qū)е虏∪四[瘤發(fā)生的情況。 研究表明，我們聯(lián)合射頻消融等消融技術(shù)和其它的綜合治療，它的生存的指標要遠遠的好于不使用這些技術(shù)的患者。

胰腺癌會引起腹痛。 腹痛一方面是胰腺癌的一個癥狀，另外一方面呢也是困擾胰腺癌病人生活質(zhì)量，尤其是中晚期病人一個很重要的癥狀。胰腺它位置比較靠后，它非常靠近我們腹膜后的一些神經(jīng)，我們叫做腹腔或者腹膜后的神經(jīng)叢，它會引起疼痛，那么神經(jīng)叢受到，它的這種激惹、侵犯，刺激會疼痛。另外一方面呢，胰腺癌它會沿著神經(jīng)叢進行轉(zhuǎn)移。 所以通常情況下，我們可能也要做神經(jīng)叢的一些切除。疼痛有的是放射性的肚臍周圍的痛，有的是在腰背部的痛，有的是在左側(cè)，有的是在右側(cè)，也根據(jù)腫瘤的部位和它侵犯的神經(jīng)是有關(guān)系的。因此，癌痛確實是我們首先要解決胰腺癌病的一個很重要的問題。