婦科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)老年學(xué)與老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)婦科分會(huì)青年委員、四川省國(guó)際醫(yī)學(xué)交流促進(jìn)會(huì)婦科專業(yè)委員會(huì)委員、四川省計(jì)劃生育委員會(huì)青年委員、四川省抗癌協(xié)會(huì)婦科腫瘤專業(yè)青年委員、副主任委員。
子宮內(nèi)膜異位癥是一個(gè)慢性疾病，會(huì)復(fù)發(fā)，所以需要長(zhǎng)期管理。 復(fù)發(fā)就是說手術(shù)或者說是藥物治療以后，它的癥狀再次出現(xiàn)，達(dá)到了以前的一個(gè)癥狀程度，甚至超過了以前的癥狀程度，或者再次出現(xiàn)了一個(gè)異位病灶，我們稱之為復(fù)發(fā)。一般來說，內(nèi)異癥的復(fù)發(fā)的話，術(shù)后兩年大概在20%左右，術(shù)后5年的話，可以達(dá)到40%~50%。 它有一些高危因素，不是說任何人都容易復(fù)發(fā)。分期比較重的患者，合并DIE的患者，或者說術(shù)后沒有進(jìn)行鞏固治療的患者，這一類病人是比較容易復(fù)發(fā)的，所以我們就需要一個(gè)術(shù)后的長(zhǎng)期管理。
長(zhǎng)期痛經(jīng)是否會(huì)導(dǎo)致不孕和它的病因是相關(guān)的。原發(fā)性痛經(jīng)一般是不會(huì)引起不孕的，而繼發(fā)性痛經(jīng)大部分是會(huì)引起女性不孕。 比如說子宮內(nèi)膜異位癥，它是會(huì)引起不孕的，子宮腺肌病也會(huì)引起月經(jīng)的異常和不孕。另外盆腔炎性疾病也可能導(dǎo)致她的一個(gè)不孕。還有就是梗阻性疾病，如斜隔子宮，梗阻性疾病因?yàn)榻?jīng)血出不來，或者只能出來一部分，這個(gè)時(shí)候的話，它會(huì)隨著月經(jīng)癥狀越來越重。
痛經(jīng)越嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥病灶是否越大，要看她痛經(jīng)是什么原因引起的。 痛經(jīng)的病因是很多見的，比如說子宮收縮的引起的疼痛，痙攣性的疼痛，還有就是內(nèi)癥引起的粘連或者是病灶，隨著子宮的收縮而引起的牽拉性疼痛，還有就是前列腺素刺激腹膜引起局部炎性反應(yīng)的一個(gè)形成，疼痛因子的釋放，刺激了神經(jīng)的疼痛。另外就是一個(gè)內(nèi)異癥局部血管的一個(gè)生長(zhǎng)導(dǎo)致血管壁的神經(jīng)的刺激和牽扯疼痛。所以根據(jù)它的病變的部位不一樣，它們的性質(zhì)是不一樣的。
痛經(jīng)它是分很多種病因的，如果是原發(fā)性痛經(jīng)，沒有器質(zhì)性病變的，部分病人結(jié)婚以后，她的疼痛是有好轉(zhuǎn)的，尤其是生育的以后，她的痛經(jīng)有明顯的好轉(zhuǎn)。 而對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的話，有一些是不會(huì)好的，尤其是腺肌癥，生殖道的畸形，梗阻性疾病，比如說斜隔子宮這種，月經(jīng)的來的話，它癥狀是會(huì)越來越重的。還比如說盆腔炎性疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，這一類疾病都不會(huì)隨著她的結(jié)婚或者說懷孕引起疼痛的降低。
疾病的預(yù)防分為一二三級(jí)，最重要的是一級(jí)預(yù)防，而不是我們現(xiàn)在說有癥狀或者說已經(jīng)患了疾病再來治療，這個(gè)時(shí)候已經(jīng)是后期控制。最好的話就是像疫苗這些一級(jí)預(yù)防，婦科疾病的預(yù)防中婦科檢查是必須的，常做的檢查包括： 第一，有性生活的要做婦科檢查，要看宮頸陰道、外陰的一個(gè)局部狀況。 第二，要做宮頸的防癌篩查，還有一個(gè)就是B超，要看子宮和附件的一個(gè)狀況，這是一個(gè)常規(guī)的一個(gè)項(xiàng)目。 第三，還有一些其它的一些項(xiàng)目，如乳腺乳腺篩查也是需要的。