耳鼻喉科 | 主治醫(yī)師
北京首大眼耳鼻喉醫(yī)院。。鼻咽喉科。。主治醫(yī)師
鼻出血的治療方法：鎮(zhèn)靜、冷敷、填塞止血、燒灼法、手術(shù)等。 鼻出血一般屬于急癥，在劇烈出血情況下，病人及陪伴者多伴精神緊張，必要時(shí)可注射氯丙嗪或魯米鈉使其鎮(zhèn)靜，在頸部、項(xiàng)部、頭部或胸部也可實(shí)行冷敷，反射性地減少鼻出血，如病人已休克，則先按休克進(jìn)行治療。 一、局部治療：先將鼻腔內(nèi)所有填塞物及血凝塊取出，用麻黃素棉片收縮鼻腔黏膜，10分鐘后取出，詳細(xì)檢查鼻腔及鼻咽部，根據(jù)出血情況或出血部位，選用適當(dāng)方法進(jìn)行止血，切不可無原則的亂拭，止血時(shí)動(dòng)作要輕，以免造成新的創(chuàng)傷，使出血更劇。 二、局部止血：1.藥物：對(duì)較輕的鼻腔前段出血，應(yīng)首先選用；2.燒灼法；3.冷凍止血法；4.鼻腔填塞法；5.鼻后孔填塞法；6.鼻咽填塞法，7.內(nèi)鏡下電凝止血法；8.手術(shù):如結(jié)扎血管法、血管內(nèi)栓塞治療等
鼻出血是癌癥的常見癥狀之一，但鼻出血不一定是癌癥。 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤常發(fā)生于中年以上患者，表現(xiàn)為一側(cè)鼻阻塞，少量鼻出血。 上頜竇癌的早期，病變限于下壁和上壁時(shí)，牙痛或面頰部麻木感是其重要癥狀；眼眶、硬腭或面部的隆起癥狀則屬晚期表現(xiàn)。 鼻出血是鼻咽癌的早期癥狀之一，多在擤鼻時(shí)涕中帶血，或在強(qiáng)吸氣后，血涕經(jīng)口咽部咯出，具有回吸型血涕的表現(xiàn)，檢查鼻咽部時(shí)，可見鼻咽頂側(cè)壁有局限性潰瘍或菜花樣病變，活組織檢查可確診。
引起鼻出血的原因主要有：1.外傷性原因；2.炎癥性；3.腫瘤性。 一、外傷性原因引起鼻出血： 1.鼻骨及頜面骨復(fù)合骨折，鼻出血常較嚴(yán)重,若伴有顱底骨折,則出現(xiàn)腦脊液鼻漏。2.上頜竇后外壁骨折如損傷上頜動(dòng)脈,可形成假性動(dòng)脈瘤,破裂后血液經(jīng)上頜竇流人鼻腔。CT上頜竇掃描有助診斷。3.海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈的破裂，可先形成外傷性假性動(dòng)脈瘤,破裂后血液經(jīng)蝶竇流至鼻腔。一般在傷后數(shù)日，有時(shí)數(shù)周甚至數(shù)月,突然發(fā)生大出血,量大驚人,每隔數(shù)日發(fā)作一次。頸內(nèi)動(dòng)脈造影、CT、MRI可確診。 二、炎癥性原因引起鼻出血： 出血性壞死性鼻息肉，又名出血性鼻息肉，血管瘤型息肉、假性血管瘤?？稍l(fā)在鼻腔也可原發(fā)在上頜竇內(nèi)。原發(fā)在上頜竇內(nèi)時(shí),則稱為出血性壞死性上頜竇炎。鼻塞、鼻出血或涕中帶血是本病的主要癥狀,進(jìn)行性加重,有感染壞死時(shí),分泌物有臭味。 三、腫瘤性： 1.血管瘤，常發(fā)生在鼻腔或上頜竇。毛細(xì)血管瘤好發(fā)于鼻中隔前下方。瘤體的血管極為豐富。海綿狀血管瘤好發(fā)于鼻腔側(cè)壁,并在黏膜下浸潤(rùn)性生長(zhǎng),故可破壞鄰近組織。2.鼻咽纖維血管瘤，主要發(fā)生在男性、青年,好發(fā)部位在鼻咽頂部。主要癥狀是一側(cè)進(jìn)行性鼻阻塞,反復(fù)大量鼻出血。檢查鼻腔后、鼻咽頂部有紫紅色、光滑、質(zhì)硬、不活動(dòng)的腫物。3.鼻腔、鼻竇惡性腫瘤 鼻腔鼻竇惡性腫瘤常發(fā)生于中年以上患者,表現(xiàn)為一側(cè)鼻阻塞,少量鼻出血。
鼻出血與維生素C、維生素K、維生素P等有關(guān)。 營(yíng)養(yǎng)障礙或者維生素（C、K、P）缺乏，如：維生素C或維生素P缺乏，會(huì)增加毛細(xì)血管脆性和通透性。所以平時(shí)在食物中應(yīng)該多吃富含維生素的食物：如綠葉蔬菜、青菜等，尤其是兒童更需要多吃。維生素K與凝血酶原形成有關(guān)，鈣也是凝血過程中必不可少的物質(zhì)，所以應(yīng)當(dāng)適當(dāng)補(bǔ)鈣，尤其是兒童要補(bǔ)充鈣劑，如維生素AD一類的。